糞便微生物在兒童腹瀉診斷中的應用效果及指導價值分析

葉冬曉

（化州市第二人民醫院，廣東 化州 525141）

兒童腹瀉是臨床上常見的兒科疾病，也是導致患兒營養不良的影響因素，不利于患兒的正常生長發育。兒童腹瀉主要是指由多種病因引起的以腹瀉為主的一類疾病，5歲以下的兒童是該疾病的主要發病人群[1]。既往研究發現兒童腹瀉的病因多種多樣，且存在地區性、季節性以及年齡差異。臨床治療兒童腹瀉常常以營養支持、糾正電解質紊亂以及控制感染等對癥支持治療為主，可有效改善患兒的臨床癥狀，達到控制腹瀉的目的[2]。糞便微生物檢查是當前檢查兒童腹瀉的常用手段，具有較高的診出率，為兒童腹瀉治療提供了數據支持。基于此，本次研究針對我院2017年12月至2018年10月收治的88例腹瀉患兒為例，分析糞便微生物的檢查效果，旨在為臨床研究提高腹瀉患兒的治療質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年12月至2018年10月收治的88例腹瀉患兒納入至本次研究，此次研究獲得倫理委員會的批準且88例患兒家屬簽字同意。88例患兒中男50例，女38例；年齡2個月-8歲，平均（4.12±1.58）歲；病程：1-5天，平均病程（3.01±1.02）天。

納入標準：（1）所有患兒經臨床微生物檢測確診為小兒腹瀉；（2）患兒家屬積極配合，并且簽字同意；（3）所有患兒未接受抗菌藥物治療。

排除標準：（1）患有先天性畸形、先天性心臟病等疾病的患兒；（2）肝腎功能不全的患兒；（3）不愿參與研究或者中途退出的患兒。

1.2 方法

所有患兒均行糞便微生物檢查，具體流程為：（1）標本收集：患兒入院后，護士告知家屬糞便收集方法，并為家屬發放糞便收集器，采用5支無菌棉擦拭多點采集糞便標本，采集完新鮮的大便標本后，立即將其置入無菌盒中，并送往檢驗科進行檢測。（2）檢測方法：①輪狀病毒檢測：使用顯微鏡進行糞常規檢測后，使用輪狀病毒快速試劑盒進行檢測，本次研究所使用的試劑盒來自于廣州市宜康生物科技有限公司，具體操作過程見說明書。②寄生蟲檢測：將糞便樣本涂片后，進行固定制片，并在顯微鏡下進行觀察，主要觀察隱孢子蟲與阿米巴原蟲等溶組織。③細菌培養檢測：標本收集完成后，做細菌培養者留取大便標本后送往檢驗科進行檢測。培養溫度設置為35oC，培養時間大約為18-24小時，培養完成后觀察培養結果并做好記錄，然后根據培養結果分離和鑒別病原菌[3]。

1.3 觀察指標

分析微生物檢查結果。

2 結 果

2.1 分析糞便微生物檢測結果

88例腹瀉患兒行糞便微生物檢測后，總共發現74例腹瀉病原微生物，陽性占比率為84.09%。其中，腸道致病菌有17例，診出率22.97%；腹瀉病毒有56例，診出率為75.68%；隱孢子蟲有1例，診出率為1.35%。具體見表1。

表1 分析糞便微生物檢測結果[n(%)]

3 討 論

兒童腹瀉是臨床上常見的消化系統疾病，嚴重影響患兒的生活質量。大便次數增多、發熱、嘔吐、腹痛等是兒童腹瀉疾病的主要癥狀，患兒若是未及時得到有效的治療，不僅會損傷患兒的消化系統，使患兒出現營養不良的狀況，還會引發水電解質失調、體內酸堿平衡失調等并發癥，嚴重時還會導致患兒出現脫水癥狀，嚴重阻礙患兒的正常生長發育[4]。因此，臨床上加強對兒童腹瀉的診斷與治療是非常重要的。

此次研究主要探討糞便微生物在兒童腹瀉診斷中的應用效果及指導價值。根據病因，可將小兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉，據相關調查發現，在臨床住院患兒中，發生感染性腹瀉的患兒遠遠多于非感染性腹瀉患兒，而病毒、真菌、原蟲以及細菌是引發感染性腹瀉的主要原因，其中病毒性感染是引發兒童腹瀉的主要原因[5]。以往研究發現，相較于發達國家，兒童腹瀉在發達國家的患病率與死亡率更高。此次研究結果顯示，經細菌培養檢查發現，腸道致病菌有17例，診出率22.97%，檢測出的病原菌主要為志賀菌、沙門菌、嗜水氣單胞菌以及致泄性大腸埃希菌，在本次檢測中，并未發現有真菌引發的腹瀉。

從本次研究結果可以看出，腹瀉病毒有56例，診出率為75.68%，其中A組輪狀病毒與杯狀病毒診出率較高。原因可能是：杯狀病毒的感染性較高，免疫功能低下且與腹瀉患兒接觸的人群極易被傳染；輪狀病毒是引發腹瀉的重要原因。所以，在臨床治療兒童腹瀉時，明確患兒的細菌感染種類為臨床指導正確用藥提供了依據。此外，血型的差異性也會影響藥物的抗藥性。因此，腹瀉患兒除了密切觀察感染性腹瀉外，還需要注重細菌性腹瀉類型，特別是高致病性病菌的臨床特點，為腹瀉治療提供數據支持[6]。對于細菌腹瀉患兒，可采用抗生素進行治療，以補充人體內正常的生理細菌，調節腸道菌群的平衡，并抑制或消滅體內的細菌，從而改善人體的胃腸道功能，促進人體的消化吸收，達到止瀉的目的。對于病毒腹瀉患兒，可采用抗病毒藥物進行治療。對于寄生蟲感染腹瀉患兒則需采用抗寄生蟲藥物進行治療。

綜上所述，糞便微生物對兒童腹瀉具有較高的診出率，可明確感染類型以及感染微生物種類，從根本上為腹瀉患兒提供針對性的治療方案，臨床應用價值較高，值得推廣和應用。