保肝類藥聯合抗精神病藥治療預防藥物性肝損害的應用分析及研究

惠存竹，蘇旭江

（無錫市精神衛生中心，江蘇 無錫 214161）

精神疾病被列為對入類危害最大的疾病之一。精神疾病病程長部分患者需終身服藥，現有抗精神病藥對肝臟均有不同程度損害，長期服用尤為明顯，給患者及家屬造成很大的心理壓力和各種負擔[1]。因此，如何能降低藥源性肝臟損害對精神疾病早日康復尤為重要。本文選擇60例患者探析護肝寧片和甘草酸二銨腸溶膠囊聯合抗精神病藥治療藥物性肝損害的效果，現進行如下報道。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月到2019年3月在無錫市精神衛生中心精神科收治的由于服用抗精神病藥患藥物性肝損害的60例患者為例進行探析。采用數字法將患者分為對照組與實驗組兩組，每組有30例患者。對照組中由男性患者18例，女性患者12例，年齡為22歲到73歲；實驗組有男性患者19例，女性患者11例，年齡為23歲到72歲。

患者納入標準：（1）入組前無服用保肝藥物；（2）患者由于服用抗精神病藥物出現肝損傷；（3）患者無肝功能衰竭癥狀；（4）患者自愿參與本此研究，且簽署知情同意書。

兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無太大差別（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受一般治療及護理，比如：利培酮、奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物，食用富含蛋白質及維生素的食物，期間禁止合并使用其他保肝藥。

1.2.1 對照組

本組患者在服用抗精神病藥物的情況下，給予患者甘草酸二銨腸溶膠囊（商品名：天晴甘平，正大天晴藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20040628，規格：50mg/粒）治療。患者依據醫囑每日服藥三次，每次用藥150毫克。持續服藥一個月后，分析患者病情變化及血生化指標變化。

1.2.2 實驗組

本組患者在服用抗精神病藥物的情況下，給予護肝寧片（貴州信邦制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20033118，規格：0.35g/片）治療。患者依據醫囑每日服藥三次，每次用藥5片。持續服藥一個月后，分析患者病情變化及血生化指標變化。

1.3 療效分析

（1）分析兩組患者治療效果。患者臨床癥狀完全消失、肝功能恢復正常則表示治療顯效；患者臨床癥狀有效緩解、肝功能有所改善，則表示治療有效；患者臨床癥狀無緩解、肝功能無改善，則表示治療無效。

（2）通過血檢分析兩組患者血生化指標。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS21.0對所有數據進行研究，使用（均數±標準差）表示計量資料，使用（百分數）表示計數資料。P＜0.05時兩組差異有統計學方面意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者療效

對照組中有6例患者治療無效，而實驗組中僅有1例患者治療無效。由此可見實驗組治療有效率更高（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者療效

2.2 對比兩組患者癥狀改善情況

由表二可發現，兩組患者黃疸、肝區痛、乏力等臨床癥狀改善率無明顯差異（P＞0.05）。

表2 對比兩組患者癥狀改善情況

2.3 不良反應

治療過程中，對照組有5例患者出現輕微的惡心、腹脹、頭暈、胸悶等不適癥狀，均未作特殊處理，后自行緩解。有1例患者出現低血鉀癥，給予口服補鉀處理；實驗組未見明顯不良反應。

3 討 論

抗精神病藥物主要有氯丙嗪、利培酮、奧氮平、喹硫平等，長期服用將影響患者內分泌、自主神經系統，甚至會引發藥物性肝損傷。以往，臨床治療中使用的抗精神病藥物將影響患者糖脂代謝效率，患者可能出現體重增加、癲癇發作等多種不良反應，且這些問題已受到醫務工作者、相關專家的重視[2]。近些年，關于服用抗精神病藥物引發的藥物性肝損傷的研究在逐漸增多。精神病患者需長期服用抗精神病藥物，且治療中大多采用聯合用藥方式[3]。部分重癥患者需終身服用藥物，在藥物的影響下患者代謝出現改變可能引發藥物性肝損傷，相關專家及學者已開始致力于研究如何預防、治療抗精神病藥物所引發的肝損害。

甘草酸二銨腸溶膠囊對治療谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性肝炎有效。但是其具有惡心、嘔吐、腹脹、低血鉀等不良反應。甘草酸二銨過敏、卵磷脂過敏、低鉀血癥患者等嚴禁服用甘草酸二銨腸溶膠囊。治療過程中應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度。護肝寧片的主要成分是垂盆草、虎杖、丹參、靈芝等，依據中醫理論這些藥物屬于肝經。垂盆草具有促進機體干細胞代謝的功效；虎杖具有降低機體肝臟中類脂化合物等物質的效果；虎杖與丹參具有減緩機體干細胞脂質過氧化反應的功效；靈芝具有提升機體肝細胞再生速度的功效。本次選擇60例藥物性肝損害患者，分別給予護肝寧片和甘草酸二銨腸溶膠囊聯合抗精神病藥治療。研究發現，實驗組治療有效率更高（P＜0.05）；實驗組患者血生化指標改善情況更為明顯，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。治療過程中，對照組有5例患者出現輕微的惡心、腹脹、頭暈、胸悶等不適癥狀，均未作特殊處理，后自行緩解。有1例患者出現低血鉀癥，給予口服補鉀處理；實驗組未見明顯不良反應。

綜上所述，聯合使用護肝寧片與抗精神病藥物，患者血清中ALT、AST等均明顯改善，且患者服藥后未出現明顯不良反應。由此可見，護肝寧片可用于聯合抗精神病藥治療預防藥物性肝損害，安全性更高，且更適合居家精神病患者的聯用。