腦脈利顆粒治療大動脈粥樣硬化型腦梗死臨床研究

王立安，陳 玲 袁 婷

（常州市腫瘤醫院神經內科，江蘇 常州 213000）

急性腦卒中是一種具有高發病率、高病死率、高致殘率、高復發率及并發癥多的疾病[1], 目前,急性缺血性腦卒中（AIS）最有效的治療方法是時間窗內血管再通,包括靜脈溶栓和機械取栓,臨床救治成功率與患者發病時間密切相關[2]。我國群眾對AIS的早期識別認知度低、院前救治能力不足及院內急診延誤等原因導致AIS救治延遲，從而使得溶栓率較低[3]，研究顯示我國進行溶栓治療的患者只有2.4%。目前我國治療腦梗死以非溶栓性保守治療為主，非溶栓性保守治療約有80%遺留后遺癥。中藥制劑腦脈利顆粒能明顯改善腦梗死臨床癥狀，促進神經功能恢復，本研究擬討論腦脈利顆粒對非溶栓性保守治療大動脈粥樣硬化型腦梗死患者神經功能恢復的影響，為進一步確立腦脈利顆粒治療大動脈粥樣硬化型腦梗死提供一定的理論依據。研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

常州市新北區2018年7月～2019年12月入住本院神經內科的腦梗死患者76例。所有患者入院后均行頭顱核磁共振檢查。對照組40例，均為漢族，男性24例，女性16例，平均年齡(63.75±10.65)歲，觀察組36例，均為漢族，男性20例，女性16例，平均年齡(62.11±8.19)歲，本研究獲得院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準：

1）入組患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》的診斷標準[4]；2）NIHSS評分≤15分；3）患者對本研究知情，并簽訂知情同意書；4）發病時間在24小時之內；5）臨床癥狀、體征及輔助檢查結果均符合大動脈硬粥樣硬化型腦梗死。排除標準：1）孕產婦、過敏體質及血小板減少；2）年齡＞80歲；3）肝腎功能異常；4）凝血功能異常，有出血傾向或出血性疾病；5）既往有腦梗死、老年癡呆、帕金森病，心房顫動、自身免疫性疾病。

1.3 研究方法

1.3.1 用藥方法

兩組患者都常規予給予阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司)100mg每天一次抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司）20mg每晚一次降脂穩定斑塊，依達拉奉（吉林博大制藥）清除氧自由基。觀察組在上述治療基礎上給予腦脈利顆粒（南京柯菲平盛輝制藥有限公司）1次1袋（10g），一天三次口服，共2周。

1.3.2 觀察指標

治療前后分別進行美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指數（BI）評定及改良Rankin量表（mRS）評分。每個量表都有專人負責評定。

1.4 統計學處理

運用SPSSl7.0軟件進行數據統計分析。計量資料以平均值±標準差表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 臨床資料情況

兩組在年齡、性別、危險因素（高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒高脂血癥等）方面均無統計學差異（P＞0.05）,如表1。

表1 臨床資料比較

2.2 觀察指標

兩組在治療前NIHSS評分、BI及mRS評分評定神經功能無統計學差異（P＞0.05）。治療2周后觀察組和對照組用NIHSS評分、mRS及BI進行神經功能評定，觀察組神經功能恢復明顯優于對照組（P＜0.05）有統計學差異,見表2。

表2 治療前后NIHSS評分、BI評分及mRS評分

3 討 論

急性腦梗死病灶由缺血中心及周圍缺血半暗帶組成。缺血半暗帶神經功能損傷是可逆的，如短時內恢復缺血半暗帶血流供應，應用腦保護劑對缺血性卒中神經功能恢復非常重要，能明顯減少致殘率，提高生活質量。腦脈利顆粒是由黃芪、益母草、三七、姜黃等組成的現代復方口服中藥，用于氣虛血瘀型中風病（腦梗塞）中經絡急性期，可改善半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言蹇澀等癥狀[5]。在本研究中腦脈利顆粒能明顯改善大動脈硬粥樣硬化型腦梗死患者的神經功能，提高患者生活質量，這可能與腦脈利顆粒對腦缺血再灌注損傷具有明顯的腦保護作用有關[5]。腦脈利顆粒具有能促進血管新生和預防血小板聚集性血栓形成的作用[7]，表明腦脈利顆粒能加快缺血半暗帶血流恢復。治療急性腦梗死主要目標就是挽救缺血半暗帶，恢復缺血腦組織的血供和保護缺血腦組織是挽救缺血半暗帶的主要措施。腦脈利顆粒既有腦保護作用，還有促進血管新生及抑制血小板聚集作用。本研究也表明腦脈利顆粒在治療缺血性腦卒中有明顯臨床療效，能改善患者臨床癥狀，提高神經功能恢復，提高患者生活質量。

本研究有一定缺陷性，病例來源于常州市新北區，具有局限性，不能代表全國其他地區；入組患者病例數較少，可能會影響實驗結果；但腦脈利顆粒在本研究中療效確切，值得進一步臨床推廣。