急診護理路徑在急性腦卒中患者的應用及效果觀察

張 暉，張 萍

（新疆心腦血管病醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

通常來講，急性腦卒中患者需在最短、最佳的時間內，接受正確的治療手段，是降低患者致死率與致殘率的根本目標。鑒于此，應用急診護理路徑，使護理更加具備標準化、高效化、具體化，進一步降低患者的致死率與致殘率，保障患者的生活質量與生命健康。因此，本文以研究案例的調查形式，分析了急診護理路徑在急性腦卒中患者的應用與效果，現回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文案例選取為我院急診科在2018年7月至2020年1月接受入院治療的110例急性腦卒中患者，均分配為兩組，即研究組與對照組，每組各5 5 例。其中研究組患者包括：33例男性患者以及22例女性患者，男女患者年齡大致分布于3 9 至7 2 歲，平均年齡參數計算于（55.21±1.3）歲；另外，對照組患者包括：28例男性患者以及27例女性患者，男女患者年齡大致分布于40至69歲，平均年齡參數計算于（58.24±1.6）歲。兩組患者在一般性數據資料（性別、年齡、病情等方面）無差異，符合統計學計算要求。

1.2 納入與排除標準

納入標準為：①110例患者均被確診為急性腦卒中疾病；②患者的認知思維正常；③患者同意此次研究并知情具體事宜。排除標準為：①患者未從事過醫療衛生領域；②患者除急性腦卒中疾病之外，尚且不存在其他類型疾病，比如肝腎、骨外科、血液免疫系統等疾病[1]。

1.3 方法

將常規護理方式作用于對照組患者的護理階段，一般包括常規性檢查（CT、血液分析）等，并根據患者的實際病情，制定科學周密的手術方案；研究組患者則在常規性護理的前提下，采用急診路徑護理方式。

1.3.1 入院前護理

在患者接受入院治療之前，醫護人員需準備好相應的搶救設備，及時與患者家屬進行病情溝通，并指導患者家屬進行簡單的護理，進而全面掌握患者的發病情況，方便醫院科室預先安排手術救治計劃，必要時可提前準備專家遠程會診。

1.3.2 入院后護理

救護車到達患者現場時，迅速對患者的意識、呼吸道、血壓、言語功能等作出評估，繼而分析患者疾病的嚴重程度；在轉運過程中需要實時觀測患者的生命體中，并按照合適的體位護理，預防風險的發生，進一步向醫院科室告知患者的具體病情[2]；當患者到達急診科室后，在醫生分析患者具體病情，商討治療方案的同時，護士可以協助醫師作好治療前的準備工作，如血常規檢查等。另外，在執行手術治療之前，醫護人員需及時通知手術室或者病房，配置好相應的護理設備。

1.4 數據學處理

使用Epi Data3.1建立數據庫，以SPSS20.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)描述，定性資料采用頻率指標描述，組間比較采用x2，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者的治療效果與護理滿意率數據對比[n（%）]

3 討 論

據數據統計，采用急性護理路徑的急性腦卒中患者，在治療效果和治療滿意度上均優于采用常規護理方式的急性腦卒中患者。說明急診護理干預方式具有科學性、高效性、合理性等特點，縮短急診的護理時間，提高患者的搶救成功率。另外，急診護理干預模式涉及的程序較多，因此需要全方面規范各個環節的護理程序，以保證急診護理路徑的正確實施。總之，科學實施急診護理路徑，可以改善患者的生命體征，提高患者的治療滿意度，具體可通過以下急性護理路徑來實現：

第一，做好接診前后的護理工作。在接到患者的求救信息之后，護理人員在接診前應該準備齊全患者所需要的平車、可能會用到的搶救設備以及藥品等，并及時與治療科室的相關人員取得聯系，告知治療科室醫護人員患者的基本情況，以確保治療人員提前完成患者急救相關的準備工作，從而使患者在到達急診室之后能夠第一時間得到救治。而在接診后，要想提高急性腦卒中患者的護理質量，還應該抓住接診后10min內；接診后20min內；接診后30min內這三個時間段。在接診后30min內，結合患者的檢查結果制定相應的治療方案，并根據檢查的結果診斷患者存在顱腦缺血性病變，并且患者滿足溶栓治療相關指征，經患者家屬同意后，簽訂同意書，在接診后的1h內對患者進行溶栓治療。但在檢查的過程中，若患者不滿足溶栓治療相關指征或者家屬不同意使溶栓治療，就應該盡快將患者轉移到神經科進行治療。

第二，為患者提供優質的急診護理。在接診后，護理人員要對患者提供優質的護理服務，其主要護理步驟包括以下幾個方面：一、運轉護理。運轉期間，護理人員應該少移動患者。如，在救治的過程中，遇到了危急的患者，不需要將患者送至醫院，可以開展就地搶救，將患者調整至平臥姿勢，將其頭部抬高且偏向一側，這樣才能夠有效的避免因隨意移動而加重病情，從而引發腦疝。二、急救護理。在急救的過程中，護理人員要積極的配合醫生，嚴格根據醫囑為患者進行溶栓治療。如，在為患者進行溶栓治療的時候，護理人員要提前準備好充足的溶栓藥物，這樣不僅能夠提高工作效率，還能夠有效的避免患者的病情產生惡化。三、心理疏導。患者很有可能會出現抑郁、失眠等情況，不利于患者的康復，針對這一情況，護理人員應該給予患者針對性的心理干預，向患者及其家屬普及急性腦卒中病情的相關知識，消除患者及其家屬的恐懼心理。此外，護理人員還應該告知患者及其家屬如何進行日常的護理，如，讓患者及其家屬指導患者應該吃一些易于消化。低脂低鹽、富含維生素以及蛋白質的食物。四，并發癥的護理。患者在治療后多少會出現并發癥，這就嚴重影響了患者的康復，對此，護理人員應該密切關注患者治療后的病情，一旦發現有異常情況，應該及時的指導患者及其家屬進行治療，從而提高護理服務的質量。

綜上所述，對急性腦卒中患者科學合理的應用優質的急診護理，不僅能夠有效的提高急診護理的質量和提高急診治療的效果，使患者滿意，同時也能夠有效的預防和減少患者術后并發癥的出現，從而在引導患者積極配合急診治療的基礎上，幫助患者更好的康復，所以是一種非常值得推廣和應用在急性腦卒中患者中的護理方式。