探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防口腔超聲骨刀拔牙術(shù)后感染的改善效果

劉菊根

（東莞市第八人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

超聲骨刀拔牙是一種微創(chuàng)的拔牙手術(shù)，相比于傳統(tǒng)的拔牙技術(shù)，其能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，減免患者的傷痛[1]。但是在拔牙之后，患者容易出現(xiàn)術(shù)后感染，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的處理，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下會(huì)危及患者的生命[2]。因此，對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，幫助預(yù)防術(shù)后感染，提高患者的預(yù)后，具有重要的意義[3]。本研究主要探討對(duì)進(jìn)行超聲骨刀拔牙術(shù)的患者，為預(yù)防術(shù)后口腔感染，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改善效果，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究68例研究對(duì)象，均為進(jìn)行超聲骨刀拔牙術(shù)的患者，34例采用常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，另34例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者為研究組，所有研究對(duì)象均選自2019年9月到2020年7月。常規(guī)組患者男性23例，女性11例；年齡22-74歲，平均年齡（50.78±4.13）歲。研究組患者男性22例，女性12例；年齡22-76歲，平均年齡（50.81±4.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)護(hù)理方式的不同了解，同意進(jìn)行研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有感染性疾病；患者的免疫系統(tǒng)有障礙；患者的凝血功能有障礙。比較分析年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：在進(jìn)行拔牙之前，護(hù)理人員講解拔牙的過(guò)程以及注意事項(xiàng)，告知患者不要緊張穩(wěn)定情緒，術(shù)后觀察30min如果沒(méi)有異常情況可以離開診室，告知術(shù)后的注意事項(xiàng)，如果感染及時(shí)來(lái)院進(jìn)行處理。

研究組：組織醫(yī)生和護(hù)理人員成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，分析手術(shù)后患者出現(xiàn)的不良事件以及可能導(dǎo)致術(shù)后感染的原因，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行拔牙的健康教育，解決患者的疑慮，對(duì)緊張焦躁的患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，講解具體的操作流程。告訴患者和家屬術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，做好心理上面的準(zhǔn)備，告知引起感染的因素，注意保持口腔清潔，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中要注意穩(wěn)定患者的情緒，可以在拔牙的診室內(nèi)播放舒緩的音樂(lè)，教會(huì)患者選擇正確的體位，積極配合治療，保證患者情緒和體位舒適，減少對(duì)手術(shù)的影響。手術(shù)后囑咐患者靜臥5min，在1h后對(duì)血壓和脈搏進(jìn)行測(cè)量，如果沒(méi)有異常情況可以將口腔內(nèi)的止血棉棒取出，觀察患者的傷口，沒(méi)有異常情況可以離開醫(yī)院。如果出現(xiàn)創(chuàng)面感染出血，可以來(lái)院將壞死組織刮除，然后采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，然后在創(chuàng)口部位用碘仿紗布填塞，進(jìn)行咬壓止血。告訴患者要注意口腔內(nèi)的衛(wèi)生，飲食一定要清淡，不要吃容易上火的食物，飲食之后要進(jìn)行清水漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果[4]：在護(hù)理后對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者創(chuàng)面沒(méi)有出血或者膿性分泌物，創(chuàng)面顯著減小，沒(méi)有紅腫、開口困難、壓痛或者吞咽疼痛等為顯效；患者的創(chuàng)面沒(méi)有出血或者膿性分泌物，創(chuàng)面有所減小，有紅腫或者壓痛，沒(méi)有開口困難以及吞咽疼痛等為有效；患者創(chuàng)面有滲血或者膿性分泌物，創(chuàng)面沒(méi)有減小，出現(xiàn)紅腫或者開口困難以及吞咽疼痛等為無(wú)效。記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總有效率，總有效=顯效+有效。

（2）感染發(fā)生率：隨訪一個(gè)月，記錄患者出現(xiàn)體溫升高、皮膚紅腫以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的例數(shù)，然后計(jì)算發(fā)生率。

（3）護(hù)理滿意度評(píng)分[5]：采用自制護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為80分，分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，分?jǐn)?shù)為50-69為基本滿意，分?jǐn)?shù)為70-80為滿意，記錄患者的評(píng)分，然后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2，表示為（%），計(jì)量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析常規(guī)組和研究組患者的護(hù)理效果差異

從表1 的結(jié)果可以看出，在護(hù)理總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析常規(guī)組和研究組患者的感染發(fā)生率差異

常規(guī)組34例中，體溫升高5例，皮膚紅腫4例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高3例，研究組34例中，體溫升高1例，皮膚紅腫2例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高0例，可以看出，在感染發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較分析常規(guī)組和研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分差異

在護(hù)理滿意度評(píng)分上，常規(guī)組3 4 例中，護(hù)理滿意度評(píng)分（56.78±7.11），研究組34例中，護(hù)理滿意度評(píng)分（7 0.4 5±6.2 7），研究組明顯高于常規(guī)組，（t=8.408，P＜0.05）。

3 討 論

拔牙手術(shù)是口腔科常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，該手術(shù)的部位比較特殊，術(shù)后容易出現(xiàn)感染出血，增加患者的痛苦。因此，采取有效的護(hù)理方式，預(yù)防感染的發(fā)生，可以使患者更快康復(fù)，提高治療效率。本研究主要探討對(duì)進(jìn)行超聲骨刀拔牙術(shù)的患者，為預(yù)防術(shù)后口腔感染，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改善效果。分析指出，在護(hù)理總有效率以及護(hù)理滿意度評(píng)分上，研究組均明顯高于常規(guī)組；在術(shù)后感染的發(fā)生率上，研究組低于常規(guī)組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，減少感染效果顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，通過(guò)成立專門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)可能引起術(shù)后感染的因素進(jìn)行分析，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后盡量減少引發(fā)因素。術(shù)前進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，術(shù)中進(jìn)行體位指導(dǎo)、情緒護(hù)理等，減少患者的懼怕心理和焦慮，讓患者對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的不良事件有心理準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提升治療的依從性[6]。術(shù)后對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)的糾正，進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，飲食指導(dǎo)等，減少外界的感染引發(fā)因素，加快患者創(chuàng)面的愈合，減少出血和紅腫，有效的提高護(hù)理效果，減少感染的發(fā)生。患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程的心理情緒穩(wěn)定，術(shù)后感染的概率小，恢復(fù)快，痛苦小，護(hù)理滿意度也大大提高。

表1 比較分析兩組患者的護(hù)理效果差異[n,%]

綜上所述，對(duì)進(jìn)行超聲骨刀拔牙術(shù)的患者，為預(yù)防術(shù)后口腔感染，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改善效果明顯，護(hù)理效果好，滿意度高，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。