預見性護理在急性心肌梗死患者中的價值及護理質量觀察

金鳳財

（北京中醫藥大學第三附屬醫院腫瘤科，北京 100029）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死疾病[1]。該病可采用靜脈溶栓方法進行治療，但大量的臨床研究表明[2]，常規的護理模式質量不高，臨床護理人員對患者并發癥的預防護理工作不夠重視，導致病程延長，影響患者預后[3]。因此我院選擇2019年1月到2020年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者76例為研究對象，以常規護理為對照，觀察預見性護理在急性心肌梗死患者中的價值及護理質量。

1 資料和方法

1.1 資料

一項回顧性研究，納入2019年1月到2020年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者76例為研究對象，納入標準：（1）確診為急性心肌梗死者；（2）主要癥狀有壓榨性胸痛，伴出汗、恐懼或瀕死感等；（3）經心電圖、心肌壞死血清生物標志物檢測、血常規檢查確診，且檢查資料完整；（4）符合靜脈溶栓治療適應癥；（5）對本次研究知情，且簽字確認。排除標準：（1）重要器官嚴重衰竭；（2）精神病患者；（3）認知功能障礙者；（4）慢性病患者；（5）有心臟手術史者；（6）未經醫院倫理委員會批準者。76例急性心肌梗死患者分為Ⅰ組和Ⅱ組2組。Ⅰ組中，患者共38例，男18名，女20名，61歲到78歲，平均（68.24±5.33）歲。發病至入院時間3h到18h之間，平均（8.24±1.05）h，Ⅱ組中，患者共38例，男20名，女18名，58歲到76歲之間，平均（68.61±5.19）歲。發病至入院時間4h到18h之間，平均（8.31±1.01）h，Ⅰ組和Ⅱ組患者一般資料經比較沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組（ 3 8 例） 采用常規護理模式進行護理，Ⅱ組（38例）采用預見性護理模式進行護理：（1）病情檢測護理。臨床護理人員定時查房，叮囑患者臥床休息，減少穿刺與注射次數，定時檢測患者血壓指標，持續觀察心電圖，并做好記錄，做好搶救準備，防止低血壓、心律失常等并發癥的發生。（2）心理預見性護理。臨床護理人員主動了解患者的病情，站在患者的角度，理解患者的痛苦，給予患者精神上的安慰和支持，避免患者因持續性心理障礙引發軀體癥狀。（3）生活方式干預護理。臨床護理人員叮囑患者保持睡眠質量，按時作息，多吃粗纖維食物，每餐定時定量，宜低鹽清淡、低膽固醇、低脂肪飲食，預防夜間引發左心衰。

1.3 觀察指標

（1）探究2組急性生理與慢性健康APACHEⅡ量表評分。量最高分為71分，評分越高，代表健康狀況越差，預后越差。

（2）探究2組護理質量評分。采用本院自制的《急性心肌梗死護理質量評分量表》進行評價，總分100分，評分越高，代表護理質量越佳。

1.4 數據分析

利用SPSS 22.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差的形式表示，并采用t值檢驗。計數資料采用%表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，代表差異具有明顯統計學差異。

2 結 果

2.1 探究2組急性生理與慢性健康APACHEⅡ量表評分

護理前，Ⅰ組和Ⅱ組急性生理與慢性健康APACHEⅡ量表評分比較沒有統計學意義（P＞0.05）；護理后，Ⅱ組急性生理與慢性健康APACHEⅡ量表評分（22.09±1.15）分，明顯低于Ⅰ組（P＜0.05）。見表1。

表1 探究2組急性生理與慢性健康APACHEⅡ量表評分

2.2 探究2組護理質量評分

護理后，Ⅱ組護理質量評分（89.16±10.04）分，明顯高于Ⅰ組（P＜0.05）。見表2。

表2 探究2組護理質量評分

3 討 論

急性心肌梗死作為一種常見病和多發病，在臨床上較為常見。該病發病機制與過勞、激動、寒冷刺激、吸煙飲酒等因素密切相關，具有發病急、進展迅速等特點，易造成心臟功能損害，引發心律失常、休克或心力衰竭等病癥[4]，威脅患者的生命。患者多伴隨壓榨性胸痛，伴出汗、恐懼或瀕死感、發熱、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、煩躁等癥狀和體征，若不及時治療，將導致心臟破裂、室壁瘤等并發癥，威脅患者的生命。該病可通過靜脈溶栓方法進行治療。臨床常采用的靜脈溶栓藥物為阿替普酶，阿替普酶通過與纖維蛋白結合，并激活與纖維蛋白結合的纖溶酶原轉變為纖溶酶，發揮血栓溶解作用。配合護理質量高的措施，可促進病情向好的方向發展，降低并發癥的發生概率。

常規的情況下，臨床護理人員風險意識不強，對并發癥的預防性服務工作不夠重視，護理質量不能滿足臨床需要。預見性護理模式是一種以現代化護理理念為指導的護理模式，能夠為患者提供細致、高效、高質量、全面的護理服務。具體而言，一方面，通過病情監測護理，有效防止低血壓、心律失常等不良事件的發生，保障好病人的生命健康；另一方面，通過心理預見性護理，防止患者因負性情緒加重病情；其三，通過生活方式干預護理，幫助急性心肌梗死患者更好改善營養狀況和心功能。本研究結果顯示，采用預見性護理模式的患者急性生理與慢性健康APACHEⅡ量表(QOL-LC V2.0)評分、護理質量評分均明顯高于常規護理（P＜0.05），證明采用預見性護理模式的臨床效果更好。

綜上所述，預見性護理在急性心肌梗死患者中的價值及護理質量顯著，能夠明顯改善急性生理與慢性健康狀態，提高護理質量，值得推廣應用。