小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

李倫鵬

（安徽靜安中西醫結合醫院康復科，安徽 合肥 230000）

腰椎間盤突出癥極為常見，主要致病原理是腰椎間盤纖維環受損使脊髓、神經根遭受異常壓迫而引發。該病發作后可見顯著腰部疼痛，同時伴有腰部活動受限等癥狀，降低生活質量。當前大部分患者通過臨床針刺、推拿等方法進行診治以緩解疾病癥狀[1]。本次研究對31例患者實行小針刀療法，并將診療效果與對照組進行比較，現就具體實施過程做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2018年9月～2019年12月本院進行診治的62例伴有腰椎間盤突出癥患者開展研究。根據隨機數字法分組，將其劃分為對照組（n=31）和治療組（n=31），對照組男18例，女13例；年齡51～68歲，平均（59.12±2.36）歲；病程3個月～2年，平均（1.02±0.04）年；治療組男16例，女15例；年齡52～70歲，平均（59.68±2.34）歲；病程3個月～2年，平均（1.02±0.04）年。對兩組資料采用獨立樣本檢測比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組于本研究中實施常規針刺：選取合適穴位，包括夾脊穴、三陰交穴、環跳穴、腎腧穴、大腸腧穴、陽陵泉穴及委中穴等，得氣后進行半小時留針，1次/d，持續針刺10 d。同時每日于針刺后給予患者推拿療法，在其腰肌位置實施，每次15 min。

治療組立足于上述方法下采用小針刀療法：確立患者病灶處后實施標記，隨后采用小針刀對既定標記實施針刺，這一針刺過程需保證刀口平行于脊柱縱軸線。待小針刀抵達脊柱頂端后以縱向方向切離肌肉組織，且進行筋膜及橫突間韌帶的剝離，最后壓迫止血。采取無菌紗布對創口實施覆蓋，囑患者2 d內不要沾水，以防感染。每間隔7 d進行一次小針刀，共實施3次[2]。

1.3 觀察指標

①評比兩組診治效率。參照《中醫病癥療效標準》進行本次臨床效果的評定，腰腿痛消失，且直腿抬升至少65°為顯效；腰痛明顯舒緩，且腰肌功能有好轉趨勢為有效；未達以上指標視為無效[3]。治療總效率=顯效率+有效率。

②對兩組腰肌功能實施比較。采用JOA評分量表對兩組腰部功能進行評價，采取百分制，得分越高越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件行數據統計處理，腰肌功能以均數±標準差說明，t進行驗證。臨床效果用率表示，以X2檢驗，組間是否具統計學意義可以P＜0.05為參考依據。

2 結 果

2.1 臨床效果

治療組經小針刀療法總有效率達93.55%（29/31），相比于對照組（常規針刺）總效率74.19%（24/31）明顯較高，x2=4.2923，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腰部功能

相較于對照組，治療組JOA評分提升幅度更為明顯，可實施對比，具統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組腰部功能展開評比（±s；分）

表1 對兩組腰部功能展開評比（±s；分）

組別 診治前 診治后治療組（n=31） 54.36±8.24 75.68±4.36對照組（n=31） 53.89±8.22 68.11±3.68 t 0.225 7.397 P 0.823 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥具發病率高的特點，當腰部呈退行性變化后機體椎間盤纖維環韌帶及神經纖維均會遭受一定的壓迫，導致疼痛產生?？焖?、及時予以該類患者積極治療對改善其預后及臨床癥狀意義深遠。常規針刺療法雖能起到一定的診治效果，但患者診治后病情極易多次發作，安全性較低。本次研究結果表明，與對照組比，治療組總有效率顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組JOA評分相比于對照組具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），提示小針刀療法于腰椎間盤突出癥診治中具有良好效果。小針刀是針灸針與手術刀相結合的診治器具，除具有剝離粘連、疤痕解除及解除痙攣等西醫作用，亦能發揮舒筋活血、鎮痛及調節氣機等中醫效果。同時于腰椎間盤突出癥中采取小針刀療法能夠進行腰椎外源性系統的穩定性干預，利用針刀特點，分離肌肉，促進肌肉韌帶得到有效修復。

綜上所述，腰椎間盤突出癥以小針刀實施治療可取得滿意臨床效果，值得臨床應用及進一步推廣。