觀察不同護理模式在老年骨質疏松性髖部骨折中的應用價值

黃月嬌，張玉葉*

（蘇州大學附屬第二醫院滸關院區骨科，江蘇 蘇州 215151）

近幾年以來，在社會水平快速發展背景下，人口老齡化現象也不斷加重，這也促使骨質疏松發生率逐漸增高，當患有骨質疏松后，患者常常會存在一定的肢體功能障礙，會給日常肢體活動造成很大影響，同時常常會并發髖部骨折發生，一旦發生骨折，臨床中大多采用手術方式進行治療，雖然可以取得良好的效果，但在預后康復上，需要積極配合相關護理干預進行，以促使患者機體功能可以快速恢復[1]。基于此，本文選取我院患者實施綜合護理模式干預的效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次主要從2018年1月～2019年2月選取我院80例老年骨質疏松性髖部骨折患者當作研究對象，所選取對象都已經將精神疾病與認知障礙者排除，且簽署知情同意書。根據所采用護理模式不同將患者分成常規、綜合兩組，各40例，將患者資料統計如下表所示，兩組對比不存在顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者基本資料（±s）

表1 患者基本資料（±s）

組別 n（例） 男女比重 年齡（歲） 平均年齡（歲）參照組 40 24：16 56～79 72.52±1.25探究組 40 25：15 55～80 72.48±1.31 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

常規組實施骨科傳統常規護理，主要給予患者術后各項基礎護理，加強巡視，監測患者康復情況；綜合組實施綜合護理，內容有：①心理護理，護理人員需要對患者基本資料進行詳細了解，之后結合患者具體性格特點，給予相應的健康知識教育，同時掌握患者心理狀況，及時疏導不良心理情緒，讓患感受到護理人員的熱情親切，以提高護理信任感與依從性，從而積極配合護理工作開展。②飲食護理，因為骨折影響，術后患者飲食上需要多加注意，所以護理人員要結合患者病情，科學制定飲食方案，盡可能多進食些水果蔬菜與高蛋白食物，并嚴格做到少吃多餐，適當減少糖分與脂肪攝入[2]。③做好環境護理與預防護理，護理人員應該加強護理訪視，并做好病房衛生清潔工作，及時更換床單被褥，為患者提供一個干凈溫馨的護理環境；同時給予患者按摩與翻身，預防壓瘡感染等情況出現。同時需要加強患者呼吸道護理，及時發現并針對肺部感染危險因素進行干預，同時控制好室內溫濕度，幫助患者進行咳痰，以預防呼吸道感染。④給予康復指導，當患者病情恢復到一定程度時，如果條件允許護理人員應該指導患者在床上進行相關康復鍛煉，有助于血液循環，防止肌肉發生萎縮，提高患者身體功能；當患者即將出院時，給予出院指導，將相關注意事項詳細告知患者，并告訴患者必須保持良好樂觀心態，適當開展身體鍛煉，養成良好的生活飲食習慣，確保身體健康。

1.3 觀察指標

統計評估護理后患者骨折愈合恢復情況，如果患者檢查下骨折線已經基本消退，關節功能逐漸恢復，則愈合情況評為優；若是患者骨折線與關節功能恢復效果十分顯著，則愈合情況評為良；若是護理后患者都沒有達到以上標準，則為差；總優良率=（優+良）/總例數×100%；同時觀察統計關節僵硬、骨折不愈與缺血壞死等并發癥情況；采用生活質量評分量表（SF-36）對患者生活質量情況開展調查評估，評估內容有生理功能、身體功能與心理功能，評分越高則代表生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0計算數據，行x2檢驗，以（n，%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 統計骨折恢復情況

經統計，綜合組骨折愈合恢復優良率比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 統計兩組骨折恢復效果（n，%）

2.2 生活質量評估

如表3所示，綜合組各項生活質量評分都高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 統計患者SF-36評分（±s）

表3 統計患者SF-36評分（±s）

組別 n（例） 身體功能 生理功能 心理功能常規組 40 36.28±2.52 35.19±2.94 32.18±2.53綜合組 40 41.37±2.45 40.52±2.39 35.44±2.28 t 11.2178 10.8966 7.4144 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 并發癥情況統計

經護理后統計，常規組患者康復過程中有2例患者發生關節僵硬，1例患者出現骨折不愈，1例患者出現缺血壞死并發癥，總發生率10.00%；而綜合組所有患者全都正常康復，并未出現并發癥，發生率0.00%；將兩組并發癥發生率對比，顯然綜合組低于常規組，差異顯著（x2=4.2105，P=0.0401）。

3 討 論

骨質疏松作為老年人十分常見的一種疾病，而當發生骨質疏松后極其容易導致髖部骨折發生，當前臨床中主要采用手術方式治療骨質疏松性髖部骨折，雖然可以取得良好效果，但是因為老年患者身體各項機能正在逐漸衰退，免疫力較差，所以在骨折康復過程中可能會并發其他情況發生，因此需要配合有效護理措施干預，促使患者可以快速康復[3]。

綜合護理作為當前臨床中較為常用且有效的一種護理手段，該護理能夠從患者生理、心理以及康復等多個方面入手，經過一系列護理措施干預，以加強護理效果[4-5]。在此次護理過程中，通過心理護理，能夠讓患者產生安全感與信任感，并及時疏導患者，以改善患者心理狀態，提高依從性；同時結合患者實際病情給予個性化飲食干預，確保患者康復期間能夠獲得充足營養補充，最后再進行按摩、呼吸道等呼吸，減少并發癥發生風險，確保患者可以正常快速康復。

綜上，不同護理模式在老年骨質疏松性髖部骨折中的效果更不相同，相比下綜合護理所具有的應用價值更高，護理效果更為顯著，能夠改善患者生活質量。