對比分析開放手術與內鏡手術治療甲狀腺癌的臨床效果

李博艷

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

甲狀腺癌是現階段臨床上發病概率較高的一種疾病，而隨著醫學技術發展速度的加快，甲狀腺癌疾病的治愈率也在持續提升。年輕女性群體是甲狀腺癌的主要發病群體，患者在發病之后自身的身體健康也會受到嚴重影響，臨床上在針對甲狀腺癌患者進行治療的過程中，開放手術是最常用的一種方式，但是這種治療方式會給患者的身體造成較大的損傷，患者接觸手術之后往往需要較長的恢復周期，加之手術之后所留下的身體瘢痕，也會在一定程度上影響患者身體的美觀。因此，針對這一手術方式，患者的接受度相對較低。而伴隨著微創內鏡手術技術的逐漸成熟，其在甲狀腺癌患者治療中的應用也越來越廣泛，并收到了較好的治療效果。文章就從多個不同方面出發，探討了甲狀腺癌治療過程中內鏡手術治療方式與開放手術治療方式之間存在的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組2 0例患者，男7例，女1 3例，患者年齡19～55歲，平均（28.7±3.2）歲。觀察組20例患者，男6例，女14例，患者年齡18～54歲，平均（28.4±3.6）歲。

1.2 方法

對照組患者在接受治療的過程中主要采用開放手術的方式，患者在正式開始接受手術治療之前，需要先對患者進行麻醉，麻醉部位為患者的頸部，麻醉的方式為局部麻醉，在成功對患者進行麻醉之后，需要在患者胸鎖關節附近位置做好標記，標記位置需要距離患者的關節位置1.7 cm，切入的過程中主要設置橫向切口，從標記位置開始，到患者的胸鎖乳突肌位置位置，之后逐漸擴大切口的外延，向著患者的舌骨下端位置轉移，最后在患者的皮瓣區域結束，在確定患者的病變區域之后，切除患者的腫瘤體，手術結束之后，需要在患者的手術切口位置設置引流管，對患者的手術切口位置進行抗感染處理之后，還要對其進行引流處理[1]。

觀察組患者在接受治療的過程中主要采用內鏡手術的方式，在正式開始手術之前，要先對患者進行麻醉，麻醉的方法與對照組患者保持一致[2]。在為患者設置手術切口的過程中，手術切入點設置為患者的胸鎖骨上端位置，手術切入點大約距離患者胸鎖骨上端1.5 cm，在確定好的手術切入點位置做好標記，通過皮下注射的方式從患者的手術切口位置進行腎上腺素的注射。按照層次切開患者的皮下組織，將患者的肌群結締組織與皮下組織進行有效分離，切開患者的頸部白線，但是在對患者的頸部白線進行切開的過程中，需要最大限度地保證患者舌骨肌以及甲狀腺肌的完整，使用皮鉗對手術切口兩側進行牽引，確保患者的甲狀腺能夠充分暴露在醫生的手術視野之內，手術過程中，醫生需要在內鏡的指引之下對患者病灶所處的位置、大小以及形態進行觀察，確保能夠徹底清除患者的甲狀腺癌病灶，清除之后，針對患者的手術創口位置要進行止血處理，按照順序將患者的手術切口位置逐層關閉，在對患者的創口位置進行包扎的過程中，要注意加壓，同時給予患者必要的抗感染治療。

2 結 果（見表1）

表1 對比參與本次研究兩組患者的各項手術指標（±s）

表1 對比參與本次研究兩組患者的各項手術指標（±s）

組別 例數（n） 手術切口長度（cm） 手術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 20 3.47±0.92 17.92±6.54 79.64±10.51 4.14±2.32對照組 20 7.85±2.73 41.83±10.97 100.39±2.13 7.96±4.52 t 1.36 1.74 1.58 2.66 P 0.039 0.017 0.026 0.011

3 討 論

甲狀腺癌主要是指發生在患者甲狀腺部位的惡性腫瘤，有研究顯示，約有1%的惡性腫瘤患者屬于甲狀腺癌患者，甲狀腺癌最早發生于患者的濾泡上皮細胞，患者在發生甲狀腺癌問題之后，最初的臨床表現主要包括交感神經受到壓迫、皮膚表面呈現出凹凸不平的狀態，部分患者還會出現呼吸困難等方面的臨床癥狀，伴隨著醫療技術發展速度的加快，此類疾病在保證治療及時的情況下，多數患者都能夠得到康復，但是如果患者沒有及時接受治療，伴隨著患者病情的進一步發展，也會在一定程度上使患者的生命受到威脅。有研究顯示，在高原地區的缺碘區域，甲狀腺癌的發病率會大幅度提升，年輕女性是此類疾病的主要患病群體，而通過手術的方式對甲狀腺癌患者進行治療，能夠有效延長患者的生存時間，但是，很多年輕女性患者在接受治療的過程中出于對于美觀問題的考慮，往往不希望在結束手術之后給身體留下難看的疤痕[3]。而相比于傳統的開放手術方式來說，微創內鏡手術方式則有著十分明顯的優勢，由于手術過程中不需要在患者的身體表面設置較大的手術切口，因此患者手術后的恢復速度往往較快，且患者結束手術后，身體表面不會留下明顯的疤痕，患者對于相關治療方法的接受度相對較高[4]。但是，綜合對不同治療方法的治療效果與美容效果進行考量，醫學界對于兩種不同治療方法的實用性還存在不同的認識。有研究顯示，通過采用開放手術治療的方式對甲狀腺癌患者進行治療，不僅治療效果十分有限，且患者在結束手術后容易發生并發癥，而采用內鏡手術治療的方式則能夠收到較好的效果[5]。

從本次研究結果來看，兩組患者在接受治療的過程中，觀察組患者的住院時間以及手術時間均相對較短，手術過程中，觀察組的出血量以及手術切口的長度均相對較少。這也在一定程度上驗證了內鏡手術治療甲狀腺癌患者的積極效益，說明內鏡手術治療甲狀腺癌具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，相比于傳統的開放手術方式來說，通過內鏡手術的方式對甲狀腺癌患者進行治療，不僅對患者身體方面的損傷相對較小，同時患者術后的康復速度整體較快，是一種具有較高臨床推廣價值的治療方法。