小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床探討

田祥余

（陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣西口回族鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科，陜西 商洛 711504）

隨著我國醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，一些微型創(chuàng)口手術(shù)被逐步應(yīng)用于臨床治療中，小切口闌尾切除手術(shù)作為新型的微型創(chuàng)口手術(shù)，手術(shù)痛苦小，對病人身體創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)病率低是最顯著的特點。本文選取了我院治療的168例急性闌尾炎患者168例患者展開探究，成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2018年12月治療的168例急性闌尾炎患者，將急性闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組，各84例。觀察組男40例，女44例，年齡18～83歲，平均（63.12±21.89）歲，病程4～43小時，平均（35.71±5.99）小時；對照組男42例，女42例，年齡17～81歲，平均（62.12±21.43）歲，病程3～45小時，平均（36.21±6.32）小時；兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)治療，而對照組則采用開腹手術(shù)治療。

開腹手術(shù)：調(diào)整至合適體位后，常規(guī)鋪設(shè)消毒方巾，快速建立靜脈通路。硬膜外麻醉滿意后，以壓痛位置為中心作長約4～6 cm切口，逐層切開皮膚及皮下組織，固定好腹膜后定位準確結(jié)腸、病變闌尾區(qū)域，切除病灶，對闌尾根部進行結(jié)扎，以0號腸線對闌尾根部進行縫合。

小切口闌尾切除術(shù)：與常規(guī)手術(shù)采取相同的麻醉方法并利用麥氏按壓尋找合適的手術(shù)切口，切口長度一般為2～3 cm，并且利用與常規(guī)手術(shù)相同的腹腔情況進行探查[2]。手術(shù)中需要將患者的闌尾去除并同時進行血管結(jié)扎，切除后使用常規(guī)方法進行縫合與引流。

1.3 觀察指標

對比兩組手術(shù)相關(guān)指標差異，如切口長度、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復等；對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率=腸梗阻+切口感染+尿路感染+切口裂開/總數(shù)*100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床資料和研究結(jié)果采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均數(shù)±標準差表示，并且采用t值檢驗，計數(shù)資料用構(gòu)成比表示，組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗，其統(tǒng)計學意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為4.76%，對照組的術(shù)后并發(fā)癥率為14.28%，統(tǒng)計學差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較（n，%）

2.2 觀察組與對照組的手術(shù)相關(guān)指標對比

觀察組切口長度短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，腸胃道功能恢復時間、住院時間短于對照組，統(tǒng)計學差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

組別 例數(shù) 切口長度（cm） 術(shù)中出血量（mL） 腸胃道功能恢復時間（d） 住院時間（d）觀察組 84 2.32±0.22 28.14±2.01 22.32±1.98 2.77±1.50對照組 84 4.75±1.35 40.26±1.45 38.12±2.17 5.71±1.11 t 16.28 44.819 49.30 14.44 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性闌尾炎患者的發(fā)病年齡并不固定，在各個年齡段都有病例，并且發(fā)病率也處于較高水平?；颊叩陌Y狀以反跳痛、壓痛等為主，且一般都發(fā)生在右腹部下側(cè)。臨床治療急性闌尾炎以開腹為主，該傳統(tǒng)方法對患者的腹壁、腹腔的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后的康復時間較長。不僅如此，對于年老患者而言，尤其是同時患有高血糖、高血壓等病癥的患者來說，治療難度更大，腹腔鏡的手術(shù)方式無法適應(yīng)所有的急性闌尾炎患者。

如若急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)治療，切口小，對腹腔、腹壁的創(chuàng)傷更小等優(yōu)勢可以很好地適應(yīng)絕大多數(shù)的患者，其次術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率較低也是該治療法的顯著優(yōu)勢之一[3]。除此之外，手術(shù)期間由于切開、縫合的時間更短，隨之導致患者在手術(shù)中止血時間較低，并且避免大創(chuàng)口，也對患者的生命體征穩(wěn)定性作保障[4]。本文對所選急性闌尾炎患者分別進行傳統(tǒng)手術(shù)與小切口闌尾切除術(shù)，其結(jié)果顯示在小切口闌尾切除術(shù)治療下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，尤其是在降低腸梗阻、切口感染、尿路感染等并發(fā)癥中效果十分明顯，同時由于對患者的創(chuàng)口更小，因此腸胃道所受到的刺激也更小，能夠在術(shù)后更快的恢復腸胃道功能，縮短住院時間[5]。

綜上所述，急性闌尾炎手術(shù)患者采用小切口闌尾切除術(shù)的治療效果更明顯，并且能夠適應(yīng)絕大多數(shù)的急性闌尾炎患者，多數(shù)患者的治療體驗良好，值得臨床應(yīng)用。