產科優質護理對促進自然分娩,降低剖宮產率的影響

王媛媛，梁丹丹

（宜昌市第一人民醫院，湖北 宜昌 443000）

本文提出產科優質護理，通過產前指導、產中護理、產后干預鼓勵自然分娩，降低剖宮產率，改變分娩結局，提高預后效果。產科優質護理提升了患者及家庭滿意度，創建和諧護患關系，增強產婦自然分娩認知，消除緊張感，樂于接受自然分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的產婦82例作為研究對象；隨機分為研究組與對照組，各41例。

對照組：年齡23～38歲，平均（平均：30.1±1.2）歲。其中，初產婦20例，經產婦21例。妊娠36～41周，平均：39.2±1.1周。

研究組：年齡22～39歲，平均：31.5±1.0歲。其中，初產婦25例，經產婦16例。妊娠37～40周，平均：38.2±1.0周。兩組產婦臨床資料（年齡、孕周）對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

列入標準：（1）經B超檢查顯示產婦均為頭位單胎，胎兒與附屬物正常；骨盆、陰道檢查無異常。（2）自愿入組并簽署同意書。（3）既往體檢無慢性病史，愛人身體健康。

排除標準：（1）嚴重肝、腎功能不全者。（2）妊娠并發心臟病，藥物過敏者。（3）胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫產史者。（4）中途退出，依從性不高者。（5）語言交流障礙，精神性疾病者。

1.2 方法

對照組：常規護理：告知分娩環節、分娩臨床表現，一旦發現問題立即處理。觀察宮縮強度、頻率，記錄產程。飲食護理、胎動監測、胎心監護。

研究組：產科優質護理：（1）心理引導。護理人員為產婦介紹自然分娩的優勢、分娩過程，增強其認知。主動交流，消除不良情緒，創建和諧護患關系。（2）責任制護理。產婦自入院后安排專門護理人員全過程負責，便于掌握產婦身體情況、可能出現的并發癥，評估骨盆、胎兒情況、產道情況。（3）秉承著以患者為中心的原則提供周到、熱情的護理服務，例如：有效呼吸，防止過度換氣導致胎兒缺氧。營造舒適的分娩環境，減小外部環境刺激。宮縮間歇建議多食高熱、清淡食物，補充水分，以便補充體力在生產時更好的配合，縮短產程。如果胎膜沒有破可鼓勵產婦下床活動，促進生產。排空膀胱，防止胎頭下降。幫助擦汗、更換衣物，提高護理舒適性，降低剖宮產率。（4）與麻醉科合作實施無痛分娩，減輕產婦疼痛感，有利于自然分娩工作更好的開展。不過，無痛分娩費用高，家庭壓力大，很多產婦無法實施。為此，護理人員可以通過交流、聽音樂等形式轉移疼痛注意力。宮縮時拳頭按壓腰骶部可減輕疼痛，增強自然分娩信心。（5）醫院對護理小組培訓教育，采取競爭上崗，調動學習主動性，扎實理論基礎、豐富經驗、提升專業水平。當護理人員專業技能有了提高，才能更好的開展護理工作，理智正確的處理緊急事件，降低會陰切開感染率、窒息率，消除產婦對自然分娩的顧慮，降低剖宮產率。

1.3 評價指標

（1）觀察兩種干預措施自然分娩率、剖宮產率。（2）對比兩組產婦產程時間：第一產程、第二產程、第三產程。（3）對比兩組產婦產后出血情況，例如：有無出血、平均出血量；以及胎兒出生后1minApgar評分。（4）觀察產婦分娩疼痛評分（VAS評分量表）：0～10分，分數越低表示疼痛感越輕。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0，計量資料用t進行檢驗、平方差[（±s）]表示，計數資料以卡方x2檢驗、百分數（%）表示，數據資料以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

2.1 觀察兩種干預措施自然分娩率、剖宮產率

研究組自然分娩率（9 2.6 8%）高于對照組（73.17%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組剖宮產率（7.32%）低于對照組（2.68%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察兩種干預措施自然分娩率、剖宮產率[n（%）]

2.2 對比兩組產婦產程時間

研究組第一產程（321.44±11.04）、第二產程（27.46±3.58）、第三產程時間（381.44±12.44）均短于對照組（395.11±13.44、35.29±3.33、442.99±15.22），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組產婦平均出血量、Apgar評分

研究組平均出血量（1 7 5.3 2±5.4 4）少于對照組（2 4 4.5 9±7.6 1），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組Apgar評分（10.27±0.31）高于對照組（8.55±0.77），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組產婦疼痛評分

研究組疼痛評分（3.25±0.33），對照組疼痛評分（6.99±1.05），兩組對比存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

自然分娩與剖宮產是兩種不同的分娩方式，有著明顯差別。首先，自然分娩是通過陰道分娩，是一種自然的分娩形式[1]。剖宮產則是以手術從腹壁分娩出胎兒。對母子身體影響不同。自然分娩會影響產婦盆底功能，而剖宮產會留下瘢痕[2]。最后，自然分娩新生兒免疫力更高，通過陰道內的細菌刺激增強免疫力，促進肺部發育。剖宮產胎兒出生后面臨風險的概率較高。綜合來說，臨床鼓勵自然分娩[3]。為讓更多產婦選擇自然分娩，我院開展優質服務，有效提高了自然分娩率，降低剖宮產率。

經過產科優質護理后，研究組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組平均出血量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明：產科優質護理對提高自然分娩率、降低剖宮產率有促進作用。產科優質護理改變了以醫護人員、疾病等為核心的傳統護理方式，重視產婦心理、生理需求，體現了以人為本的護理理念，提升產婦對自然分娩的認知。結合產婦需求、受教育程度、性格、產褥期護理特征實施護理服務，在國內產科已經得到了推廣。對于即將生產的產婦，我們要求家屬陪伴在產婦身邊，給予其精神鼓勵。另一方面，通過對護理人員的培訓教育增強護理水平、扎實理論基礎，掌握更多護理技巧、增強責任意識。除此之外，采取反復評估，便于發現不足，提高護理水平。因此，我們認為：產科優質護理能夠促進自然分娩，改變分娩結局，建議推廣應用。

綜合分析，產科優質護理對促進自然分娩,降低剖宮產率有積極影響，減少出血量，減輕疼痛，又可以提高護理質量，滿足產婦護理需求，有十分重要的現實應用意義。