探討CT與磁共振在腔隙性腦梗死中的臨床意義

安虎山

（吉林省延吉市醫院影像科，吉林 延邊 133000）

腔隙性腦梗死是神經內科常見的梗死類型，起病較急且病情變化速度較快，其發生主要與高血壓動脈硬化有關，主要是腦干深部或者大腦半球的小穿通動脈在長期高壓的影響下，導致血管壁出現病變，管腔閉塞形成的小梗死灶，患者會出現局灶性神經功能障礙。該病發病率相對較高且在腦梗死中占比較高，主要發病部位為基底節、丘腦與腦干部位，需要在發病早期進行明確診斷，并給予患者對癥治療來改善預后[1]。本次研究在腔隙性腦梗死中應用CT與磁共振診斷，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2019年2月～2020年2月收治的腔隙性腦梗死患者45例進行觀察，男25，女20；年齡43～70歲，平均（56.65±0.35）歲；患者主訴：11例面癱，8例感覺障礙，3例嘔吐，4例語言障礙，12例嗜睡，7例頭暈頭痛。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

檢查所用的儀器為美國產64排 GE-Light SpeedVCT，將電流設置為200 mAs，球管電壓設置為120 kV，螺距大小設置為1.375：1，首先進行常規軸位掃描，基線為OM，掃描自顱底至顱頂，將層厚與層距均設置為5 mm，連續掃描26后，若檢查發現存在病灶需要對局部病灶進行放大之后再次掃描。由于CT圖像為橫斷面的層面圖像，需要掃描多個層面圖像才可對病灶進行完整掃描。掃描結束之后將圖片上傳至工作站進行處理，分析CT數據，將重建層厚設置為0.625 mm，間距設置為0.5 mm，之后通過多平面重組觀察病灶數量、病灶位置、病灶邊緣及形態與周圍結構之間的關系。

1.2.2 磁共振檢查

檢查所用的儀器為美國產1.5T GE-SignaHDi，首先進行常規軸位掃描，將層間距設置為1.5 mm，層厚設置為5 mm，在頭顱部位進行顱腦MR平掃，對疑似存在病灶的部位進行冠狀位與矢狀位放大掃描。在完成常規掃描之后進行DWI序列掃描，回波時間為110 ms，矩陣設置為100×64，截面厚度為5 mm，翻轉角為90°，重復次數為7619 ms，交點間隙為6 mm。掃描自延髓至頂葉皮層，在此期間若存在疑似病灶需要對病灶周圍進行連續且多次掃描，適宜的間隔時間為15 s。掃描結束后在常規序列查看病灶特點，經過ADC圖查看DWI序列中病灶的彌散受限情況[2]。

1.3 觀察指標

統計分析兩種檢查方式對梗死部位的檢出率及對病灶大小的檢出情況。

1.4 統計學方法

分析研究數據的軟件為SPSS 22.0，計量資料的檢驗方式為t檢驗；計數資料的檢驗方式為x2檢驗。數據之間存在差異以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 梗死部位檢出率

CT檢查對額葉與丘腦的檢出率明顯低于磁共振，磁共振內囊檢出率明顯低于CT，兩種檢查方式之間存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 梗死部位檢出率[n（%）]

2.2 對病灶大小的檢出情況

CT與磁共振兩種檢查方式對病灶大小的檢出情況之間存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

腔隙性腦梗死會對患者的語言系統、運動系統與感覺系統造成影響，導致患者智力下降，甚至會出現頭暈頭痛及四肢麻木等癥狀，并且該病多發生于中老年男性，會增加腦卒中的發生率，早期實施有效診斷可對病灶大小及位置進行判斷，了解病變程度，為后期治療工作的順利實施提供參考依據，進而有效改善患者預后。臨床診斷腔隙性腦梗死的影像學方式主要有CT與磁共振，兩種檢查方式的成像質量、成像原理及操作復雜度之間均存在區別。

表2 對病灶大小的檢出情況[n（%）]

CT是診斷腦血管疾病的有效方式，腔隙性腦梗死患者發病之后通過CT平掃可發現病灶主要呈現為低密度灶，但對于10 mm以下的病灶來說，采用CT檢查難以發現病灶，隨著病情變，采用CT診斷可將囊性腦軟化灶診斷為低密度灶。在腔隙性腦梗死的早期診斷中，CT檢查漏診率相對較高，難以有效辨別微小病灶。磁共振是診斷腔隙性腦梗死的手段之一，可有效鑒別水分子的擴散情況，由于患者病灶部位的細胞存在壞死、缺血與水腫現象，采用磁共振檢查可清晰顯示出病灶組織的腦灰質與腦白質情況，DWI是診斷腔隙性腦梗死的金標準，患者發病3 h之后進行診斷可清晰顯示出病灶。研究中采用CT診斷對患者丘腦與額葉部位的病灶檢出率相對較低，而對內囊病灶的檢出率相對較高，而磁共振可檢出直徑在5 mm以下的微小病灶，在早期腔隙性腦梗死檢查中具有較高的應用價值[3]。

綜上所述，CT與磁共振在腔隙性腦梗死中均具有較好的診斷效果，但磁共振優勢更為明顯，對梗死部位的檢出率較高，可明確病灶的大小情況。