地佐辛注射液不良反應發生因素分析

熱西達·努爾博拉提

（阿勒泰地區人民醫院藥劑科，新疆 阿勒泰 836500）

地佐辛屬于阿片類藥物。地佐辛有獨特的藥理作用，其鎮痛作用非常強，同傳統的阿片類藥物相比，該藥不良反應發生率相對較低。近年來，國內已經對地佐辛普遍應用，在急診外科腎絞痛、手外傷、骨折、燒傷等治療中應用，主要在麻醉、鎮痛等方面應用[1-2]。隨著此藥的普遍應用，該藥逐漸增加了藥物不良反應的報告，應對其高度重視。本文對我院63例地佐辛注射液不良反應患者進行總結并分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2020年10月我院63例使用地佐辛注射液出現不良反應患者。

1.2 方法

根據WHO（世界衛生組織）中藥品不良反應有關標準而統計分析治療歸轉、不良反應主要表現和類型、用藥情況、發生時間分布、途徑、原患疾病史等。

1.3 統計學方法

SPSS 18.0數據分析，計數用（%）和x2檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果

2.1 原發疾病史

63例發生不良反應患者原發病史中，消化系統疾病2例3.17%；內分泌系統疾病4例6.35%；呼吸系統疾病4例6.35%；腫瘤患者6例9.52%；骨性疾病10例15.87%；泌尿系統疾病14例22.22%；消化系統疾病18例28.57%；其他疾病5例7.94%。

2.2 不良反應

消化系統不良反應為主要累及對象44.44%，以嘔吐、惡心、胃腸不適等為主要表現，神經系統為其次38.10%，以目眩頭暈為主要表現。如表1。

表1 不良反應和臨床表現（n，%）

2.3 年齡分布

63例不良反應患者中，＜20歲1例，為1.59%（1/63）；21～40歲17例，為26.98%（17/63）；41～60歲24例，為38.10%（24/63）；61～80歲18例，為28.57%（18/63）；＞80歲3例，為4.76%（3/63）。其中占比最高年齡段是41～60歲，其次是21～40歲。

2.4 不良反應發生時間

63例中，用藥時62例，為98.41%（62/63），用藥后1例，為1.59%（1/63）。

2.5 用法用量

患者均行靜脈注射，其中1次/d 95.24%（60/63）；2次/d 4.76%（3/63）；5 mg/次 52.38%（33/63），10 mg/次47.62%（30/63）。

2.6 治療和歸轉

大部分患者出現的不良反應是該藥常見不良反應，在停藥后均改善，并且需給予吸氧，針對某些癥狀嚴重者，給予異丙嗪和甲氧氯普胺等藥物治療，治療后癥狀消失。

3 討 論

3.1 不良反應同原患疾病關系

本研究中，消化系統疾病是主要疾病28.57%，泌尿系統疾病為其次22.22%。是因為地佐辛常常應用在該類患者中，可起到有效的鎮痛作用。

3.2 分析不良反應累及器官、臨床表現、有關原因

地佐辛以心動過速、幻覺、厭食、頭暈、惡心等為常見不良反應。而出現此情況同對κ受體和μ受體作用存在關系[3]。從表1可知，63例不良反應中消化系統反應最多，為44.44%，臨床以胃部不適、惡心嘔吐為主要表現；其次是神經系統，38.10%，臨床以頭暈、眩暈為主要表現。出現局部麻木1例，在說明書中并提到局部麻木的不良反應情況。其余多數是一般不良反應，在處理后和停藥后均好轉，從而也說明在藥物使用中對患者情況要進行嚴密監測，如有需要應及時對癥治療。

3.3 不良反應同年齡的關系

不良反應中，41～60歲發生率最高38.10%。從而表示，中老年人出現不良反應的風險更高。中老年患者多數伴有較多的基礎病，也常常合并用藥，同時減弱了患者對藥物的排泄、分布、吸收等功能，因此，不良反應更易出現[4]。所以，老年人應用此藥時應按照個體差異而確定給藥計劃，加強對用藥物過程中的監測。研究中出現了6例胸悶、心悸嚴重不良反應者，盡管給予了及時有效的處理措施，但也給患者的心理情緒造成了不良影響。所以，臨床應高度重視關注此種不良反應，若出現此狀況應馬上救治，防止進一步損害患者的身體健康。

3.4 不良反應同發生時間的關系

在63例患者中，出現不良反應的時間大部分是在用藥期間，該藥物在短期中出現不良反應概率較高，所以，醫護人員在注射該藥物時需對患者的身體情況進行密切關注，觀察藥物反應，做到早發現、早處理，避免出現嚴重的不良事件。

3.5 不良反應同用法用量的關系

本研究中，沒有發生超過推薦劑量的狀況。用藥后出現的不良反應可能與使用藥物過程中的濃度、劑量、滴速等有關系。滴注應先緩慢進行，待身體適應后再逐漸增加滴速，控制在30滴/min。所以，臨床在應用地佐辛注射液時，要嚴格遵守說明書的用法用量，同時不可過快靜滴，確保用藥安全性[5]。

總而言之，對于使用地佐辛注射液過程中應嚴格注意患者的身體狀況，發現異常要及時給予救治處理措施，并嚴格按照說明書給藥，保證用藥安全，降低不良反應的概率。