PDCA循環管理模式在醫院藥事與藥物使用管理中的應用

李博凱

（萍鄉衛生職業學院學生工作處，江西 萍鄉 337200）

藥事管理是醫院管理中的重要組成部分，直接關系到各項醫療工作的有序展開，也是提高醫療安全質量的重要前提[1]。為進一步提高醫院藥事管理質量，降低各種差錯風險，構建和諧的醫患關系，現選取XX醫院作為研究對象，探討PDCA管理模式在藥事管理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月進行研究，其中，2018年6月～12月醫院采用傳統的藥事與藥物使用管理模式，作為對照組；2019年1月～6月采用PDCA循環管理模式進行管理，作為觀察組。分別從兩組中各隨機挑選100例患者，觀察組患者中男51例，女49例；年齡17～78歲，平均（42.6±8.2）歲；對照組患者中男52例，女48例；年齡19～77歲，平均（42.3±7.8）歲。對比兩組患者的年齡、性別等情況，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用傳統的藥事管理與藥物使用管理模式，觀察組采用PDCA循環管理模式，具體流程如下：

（1）計劃階段：成立藥事管理工作小組，組長由藥劑科科長擔任，各藥房、藥庫、臨床藥學、靜脈藥物集中調配中心等相關藥學部門的負責人作為組員。

（2）分析問題：通過分析總結梳理了醫院藥事管理工作存在的主要問題，表現如下：①責任心不強，四查十對制度落實不到位；②藥師專業知識薄弱，專業水平有待提高；③應急藥品管理比較混亂，備用藥品檢查力度不夠；④藥房人員少，工作量大，易出錯；⑤拆零藥品的有效期管理重視不足；⑥藥柜藥品擺放存在藥盒顏色、規格大小相近問題；⑦關于毒性藥物靜脈用藥未嚴格參照集中配置要求進行。

（3）整改階段：圍繞醫院藥事管理辦法等，嚴格規范操作流程，嚴格落實查對制度，加強責任心，加強對藥學相關知識的學習，加強對一藥多名，藥名近似等易混淆藥品的培訓。每月組織一次考核，提高藥學人員的專業水平，加大對應急藥品管理的檢查力度，加大對拆零藥品檢查力度，增加藥房人員，優化內部工作流程，要求對高危藥品存儲處張貼明顯的統一專用警示標識，對容易混淆的藥品應貼上醒目的“易混淆藥品”標簽，并分開放置[2]。為醫務人員提供及時、準確的藥物信息，向患者提供藥品用法用量的標簽提示，并交待服藥方法及注意事項。

（4）督導檢查：工作小組定期對藥物管理與登記工作進行重點檢查，包括藥品存貯、補充登記，學習培訓考核資料制度落實等，并向社會公布藥事咨詢、監督電話。定期調查患者對藥學服務的滿意程度。同時，將檢查結果及時向上級部門提交。

（5）持續改進：就督導檢查中發現的問題要求相關部門限期整改，對存在的問題進行總結，對滿意度調查表中問題及時解決，并提出相應的改進措施，實現藥事與藥物管理的持續改進。

1.3 評價指標

對比兩組藥學差錯率，包括調劑錯誤、藥品配送差錯、藥品擺放錯誤三種差錯事件。（2）藥學服務滿意度：由科室自主制作調查問卷，向患者發放問卷了解他們對藥事管理的滿意度。滿分100分，未滿60分表示不滿意，60～85分表示比較滿意，85分以上表示滿意[3]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0軟件對所得數據進行處理，計量資料用t檢驗，表示方式為（±s）；計數資料用卡方檢驗，表示方式為百分比。若P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比用藥差錯情況

觀察組藥物調劑錯誤1例，藥品配送差錯1例，共2例。對照組藥物調劑錯誤2例，藥品配送差錯3例，藥品擺放錯誤2例，共7例。可見，觀察組患者的藥事管理質量更好，用藥差錯率2.0%遠小于對照組7.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比藥學服務滿意度

由表1可知，觀察組患者對藥學服務滿意度更高，遠高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組對藥學服務的滿意度[n（%）]

3 討 論

隨著醫療事業的快速發展對藥事管理工作提出了新要求，現代藥事管理要求從傳統的以藥物管理為中心轉向以患者服務為中心。藥事管理工作涉及到醫院多個部門，需在構建統一規章制度的基礎上加強對各類藥品的全面管理。PDCA循環管理法是由美國質量管理專家戴明提出的，屬于一種新型的管理理念，過去主要應用于企業管理近年來醫院管理也逐漸引入該管理模式，通過計劃的制訂、實施、改進，從而促使醫療質量的持續改進[4]。將PDCA循環管理法引入醫院藥事管理中有助于及時準確察覺藥事管理中存在的漏洞與薄弱環節，并制定有效的整改方案，避免問題的再次發生[5]。同時，加強對藥事管理人員的業務培訓，通過強化他們的責任感，規范操作流程，提高他們的專業技能，從而最大限度防范用藥風險的出現，降低藥事管理過程中的差錯率，讓患者更滿意。

本次研究顯示，觀察組實施PDCA循環管理法后藥事管理水平明顯得到提高，藥事管理差錯率遠遠低于對照組，患者滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），組間差異顯著，有統計學意義。

綜上所述，將PDCA管理模式引入醫院藥事管理與藥物使用過程中具有良好的應用價值。不僅能有效防范各種藥事管理中的差錯事件，也能使藥事管理更加規范、高效，從而提高患者的滿意度，因此，值得在醫院藥事管理中推廣應用。