預防性護理在重度子癇前期孕產婦中的應用

林成蓮

（桂林市平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

0 引言

子癇是發生在孕產婦身上的一種由于高血壓引起的疾病。在前期，子癇主要表現為不同程度的惡心、嘔吐、頭痛眼花和上腹部不適等癥狀。如果不能得到及時有效的治療和護理，子癇癥狀就會進一步發展，導致新生兒發生窒息和產婦產后大出血的幾率大幅度增加[1]。因此，這一疾病的預防和治療已經成為婦產科研究的重要問題。

1 材料與方法

1.1 一般資料。從我院2017年1月至2019年6月收治的重度子癇前期孕產婦中選擇28人作為研究對象，將2017年1月至2018年3月收治的孕產婦分為對照組，將2018年4月至2019年6月收治的孕產婦作為實驗組。在對照組14名孕產婦中，孕產婦的年齡為28-41周歲，平均（34.4±4.1）周歲，孕周31-39周，平均（34.8±2.1）周。在實驗組14名孕產婦中，孕產婦的年齡為29-42周歲，平均（35.1±4.6）周歲，孕周30-40周，平均（35.3±2.4）周。通過對比上述數據可以發現，兩組孕產婦的年齡、孕周等基礎資料對比無統計學意義（P＞0.05）。在本研究中，所有孕產婦都符合重度子癇前期的診斷標準，而且患者本人和家屬均詳細了解并同意配合本次研究。此外，本研究已經得到本院領導層和倫理委員會的同意和支持。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：在對照組中，對14名孕產婦實行常規護理，具體護理措施包括以下幾個方面：①在住院期間對所有孕產婦的血常規、尿常規、肝腎功能等指標進行定期檢測，并注意觀察孕產婦的健康狀況。一旦發現檢測數據異常或孕產婦出現子癇前期癥狀，及時通知醫生進行進一步的檢查和治療。②使用超聲多普勒儀和胎心監測儀對胎兒的發育情況進行監測，通過胎兒發育情況監測結果判定孕產婦是否患有子癇，并及早查出胎兒發育異常情況。③在孕產婦休息時，保持房間環境絕對安靜，避免噪音、強光等對產婦造成刺激。

1.2.2 實驗組方法：在實驗組中，給予孕產婦預防性護理干預。具體措施包括：①在孕產婦入院之后，對其子癇相關知識的掌握程度進行評估，并在評估結果的基礎上進行系統的健康宣教，從而指導孕產婦在生活中規避各種容易引發子癇或加重癥狀的危險因素，實現對子癇的初步預防和控制。②針對重度子癇前期患者施行科學的藥物護理，從而提升子癇的治療效果，保障孕產婦的健康與生命安全。在具體方法方面，主要包括注射硫酸鎂（25%濃度硫酸鎂溶液注入500 mL+5%濃度葡萄糖溶液中進行靜脈滴注）、口服西地洋和鹽酸拉貝洛爾對孕產婦進行鎮靜并降低血壓。③飲食護理，針對重度子癇前期孕產婦，應該遵循少食多餐的原則為其提供食物，并保障食物中維生素與蛋白質的攝入量。同時，應該適當減少鹽分與脂肪的攝入量，從而避免加大孕產婦血液循環負擔。④提升認知，對孕婦進行合理的指導，對孕婦在進行重癥子癇階段的與病癥相關的知識進行詳細講解，讓孕婦能夠對此具有一個準確的認知，并依據相關知識與孕婦的實際情況，對預付進行相關的行為指導。對孕婦的一些行為、思想，以及飲食等方面，作出適當地調整，并密切關注孕婦生命體征所出現的變化，尤其是在血壓的方面，如果孕婦出現了頭暈、頭痛、眼花等癥狀，應及時通知醫生進行檢查和處理，保障孕婦的生命健康。⑤情緒干預，重癥子癇前期的孕婦，由于病癥的影響，以及自身的特殊階段，導致患者的內心出現了很多的負面情緒，不僅對患者精神狀態產生了一定的影響，也對其治療的積極性形成了阻礙。對患者進行呼吸放松訓練，通過深呼吸來調整患者的壓力情況，每次呼吸訓練要維持在15分鐘左右，每天早中晚各進行一次，可以有效地緩解孕婦的焦慮、恐懼、抑郁等諸多負面情緒，改善患者的心理狀態，提升患者的治理依從性，對患者的治療效果具有很大的幫助。⑥預防產后大出血，在孕婦的不同產程階段，會出現不同的癥狀以及影響。對孕婦的第一產程階段進行嚴格的觀察，并指導孕婦進行壓力訓練和合理飲食，在保證孕婦心理狀態良好的同時，對孕婦做好相應的營養補充，讓孕婦能夠保持良好的身心狀態。在孕婦的第二產程階段，對孕婦做好分娩搶救措施，在孕婦完成分娩后，結合孕婦的身體狀況，適量對其注射縮宮素，并對其腹部用沙袋進行加壓，以避免血壓驟降，而出現心衰等情況。而且，在應用硫酸鎂等藥物的過程中，會對患者的子宮收縮情況產生影響，對患者的特殊狀態產生影響，導致患者出現大出血的概率增大。護理工作人員應對患者的子宮收縮情況進行密切關注，并嚴格按照醫囑使用子宮收縮劑，促進子宮收縮，并對孕婦的生命體征變化進行密切關注。

1.3 觀察指標。在本研究中，將孕產婦的產后出血發生率和新生兒窒息發生率作為主要的觀察指標。

1.4 統計學分析。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦新生兒窒息發生率。在孕產婦分娩之后，對新生兒發生窒息情況的比例進行了研究與對比發現，實驗組孕產婦新生兒窒息發生率明顯低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組孕產婦新生兒窒息發生率（n，%）

2.2 兩組孕產婦產后出血發生率。在兩組孕產婦分娩之后，對其發生產后出血的人數和比例進行統計對比發現，實驗組孕產婦的產后出血發生率明顯低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組孕產婦產后出血發生率對比（n，%）

3 討論

預防性護理能夠有效降低重度子癇前期孕產婦新生兒窒息率。重度子癇前期主要發病于孕周大于20周，且存在妊娠期高血壓的產婦中。這種疾病雖然發病原因并不明確，但會導致產婦與新生兒的健康受到嚴重威脅，因而需要進行重點的預防和治療[2]。醫學研究已經證明，在重度子癇前期進行有效的預防和控制，能夠遏制子癇癥狀的進一步惡化，從而保障產婦與新生兒的健康與生命安全。在預防性護理干預措施中，除了對孕產婦進行觀察并采用科學的預防護理措施之外，對胎兒的情況也進行全面觀察，并針對子癇癥狀進行科學的治療與控制[3]。在這一基礎上，新生兒就不會由于母體存在子癇癥狀而出現胎位不正、產后窒息等問題。重度子癇前期對孕婦的生命健康等具有很大的影響，而且，發病概率較高，但到目前為止，在針對重癥子癇前期的相關研究中，對于其相應的發病機制卻沒有準確的定論。當前，受到廣泛認可的重癥子癇前期的發病機制，主要有以下幾種：①免疫調節機制異常，患者本身的免疫機制出現異常變化，導致自身和胎兒的免疫都受到了影響。②滋養細胞侵襲異常，滋養細胞入侵螺旋動脈而導致其出現異常變化，減少了氧氣的攝入量。③遺傳因素，由于患者本身的某些遺傳因素的影響，導致其在孕期對機體的調節能力受到影響，致使患者出現重癥子癇前期的相關癥狀。④內皮細胞受損，患者本身出現炎癥等情況，對本就脆弱的孕期免疫系統造成損傷，進而使患者的機體代謝情況受到影響。

在重度子癇前期，孕產婦會出現凝血功能障礙等問題，導致產后出血的幾率大幅度增加。同時，重度子癇前期癥狀也會導致孕產婦產后出現宮縮乏力問題的幾率進一步增加[4]。而在預防性護理干預模式下，能夠實現對重度子癇前期癥狀的有效預防和控制。在這一基礎上，孕產婦在產后發生大出血問題的概率就能夠得到有效降低。從這一角度來看，預防性護理是重度子癇前期孕產婦健康與生命安全的重要保障[5]。

綜上所述，在懷孕20周之后，有超過3的孕產婦會由于妊娠期高血壓等原因產生重度子癇前期癥狀。對孕產婦與新生兒來說，重度子癇會對其健康與生命安全造成嚴重威脅。因而需要進行有效的預防和控制。在各種護理干預手段中，預防性護理不僅能夠幫助孕產婦控制重度子癇癥狀，而且能夠防止重度子癇進一步惡化。