圍產(chǎn)期保健中妊娠期高血壓的篩查與早期防治價(jià)值研究

余虹云

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

近些年，妊娠高血壓的發(fā)病率逐年增高，妊娠期高血壓是妊娠期特有的高血壓疾病，妊娠期高血壓屬于高危妊娠，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予高度關(guān)注，若沒有及時(shí)控制對(duì)孕婦以及胎兒都會(huì)造成影響，對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行早期篩查并積極控制與預(yù)防可有效降低不良妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦妊娠安全。我院以78例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，就圍產(chǎn)期保健中妊娠期高血壓的篩查與早期防治價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018.9月至2019.10月期間我院接收圍產(chǎn)期保健的2500例產(chǎn)婦，共篩查妊娠期高血壓患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=39）、研究組（n=39）。年齡均在23-32歲，平均年齡（25.5±2.3）歲，比較兩組患者的年齡、職業(yè)等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者采取常規(guī)圍產(chǎn)期保健。

研究組：給予優(yōu)質(zhì)圍產(chǎn)期保健。

（1）妊娠期高血壓篩查：通常在孕婦懷孕20周以后血壓升高超過140/90mmHg或基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg且伴有水腫、尿液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白，尿鈣總量≤3mmol/L，尿鈣/肌酐比值≤0.04。結(jié)合MP妊娠期高血壓疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示當(dāng)波形系數(shù)K＞0.4、外周阻力TRP＞1.5,、心臟指數(shù)CI＞0.4或＜2.5有高度可能會(huì)發(fā)生妊娠期高血壓且篩查為陽性。

（2）綜合評(píng)估：為患者建立圍產(chǎn)期保健卡，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，分析患者妊娠期高血壓的發(fā)病因素，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)高危孕婦采取重點(diǎn)管理，并有專人進(jìn)行監(jiān)督。

（3）飲食管理：根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)飲食方案，以高蛋白、高鉀、高鈣食物為主，限制鈉鹽的攝入量，補(bǔ)充適量的維生素與微量元素，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，并嚴(yán)格控制體重的增長(zhǎng)。

（4）指導(dǎo)妊娠期高血壓孕婦應(yīng)多臥床休息，盡量維持左側(cè)臥位，有助于降低血壓水平，改善腎血流量[1]。

（5）對(duì)患者采取健康教育，為其講解與妊娠期高血壓相關(guān)的知識(shí)以及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)其自我監(jiān)測(cè)，對(duì)緊張、焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，增強(qiáng)治療信心。

（6）對(duì)妊娠期高血壓預(yù)測(cè)陽性患者孕周達(dá)20周以后可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量阿司匹林以及口服鈣劑，每晚睡前口服阿司匹林100-150mg/日，鈣劑每日建議口服500mg/日。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組妊娠期高血壓患者血壓水平進(jìn)行比較。

（2）比較兩組妊娠期高血壓患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。包括血粘度、紅細(xì)胞壓積、24小時(shí)尿蛋白定量、RI（胎兒臍血流分流血流的阻力指數(shù)）、S/D（胎兒臍動(dòng)脈收縮期最大血流速度與舒張期末期血流速度）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）、[n（%）]表示計(jì)量型數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量型數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，P＜0.05表示兩組患者具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組妊娠期高血壓患者血壓水平。

結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓指標(biāo)情況（±s）（n=78）

表1 兩組妊娠期高血壓指標(biāo)情況（±s）（n=78）

觀察指標(biāo) 時(shí)間 對(duì)照組 研究組 t值 P值SBP（mmHg） 干預(yù)前 148.36±8.52 148.38±8.53 0.0104 ＞0.05干預(yù)后 136.25±8.48 117.91±5.62 11.4017 ＜0.05 DBP（mmHg） 干預(yù)前 109.53±4.61 109.49±4.62 0.0387 ＞0.05干預(yù)后 100.58±5.66 90.03±4.51 9.2197 ＜0.05

2.2 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。

結(jié)果顯示，研究組患者血粘度、紅細(xì)胞壓積、24小時(shí)尿蛋白定量、RI、S/D指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)（±s）（n=78）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)（±s）（n=78）

組別 血粘度（mPa·s） 紅細(xì)胞壓積（%） 24小時(shí)尿蛋白定量（g） RI S/D對(duì)照組 2.48±0.82 36.21±1.24 1.89±0.24 0.79±0.16 4.62±0.48研究組 1.51±0.71 39.83±2.22 0.52±0.12 0.41±0.08 2.66±0.24 t值 5.5848 8.8904 31.8850 13.2660 22.8082 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對(duì)兩組母嬰結(jié)局進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，對(duì)照組與研究組行剖宮產(chǎn)者分別為22例、11例，x2值為6.3556；兩組產(chǎn)后出血者分別為8例、2例，x2值為4.1294；兩組發(fā)生新生兒窒息者分別為6例、1例，x2值為3.9235，研究組母嬰結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

我院從2500例圍產(chǎn)期保健孕婦中篩查出78例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，分別給予常規(guī)干預(yù)與優(yōu)質(zhì)干預(yù)，對(duì)兩組妊娠期高血壓患者各項(xiàng)指標(biāo)情況以及母嬰結(jié)局進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，研究組患者血壓水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，血粘度、紅細(xì)胞壓積、24小時(shí)尿蛋白定量、RI、S/D指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，母嬰結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在劉澤蘭的研究報(bào)告中表明對(duì)妊高癥患者采取綜合評(píng)估、飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、健康教育等優(yōu)質(zhì)圍產(chǎn)期保健可降低母嬰不良結(jié)局，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查與早期防治對(duì)降低妊娠期高血壓的發(fā)生、保障母嬰健康安全有著重要價(jià)值。本次研究與劉澤蘭研究結(jié)果基本一致[2]。

綜上所述，對(duì)圍產(chǎn)期保健中妊娠期高血壓患者進(jìn)行篩查具有重要價(jià)值，早期做好有效的預(yù)防措施可提高產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健水平，有效保障母嬰安全，值得臨床推薦與應(yīng)用。