碩通鏡與輸尿管軟鏡治療單側上尿路結石的效果和安全性分析

趙 飛

（合肥市第二人民醫院泌尿外科，安徽 合肥 230001）

單側上尿路結石是泌尿外科常見的疾病，對患者身體健康有著較大影響，若治療不及時還會引發梗阻、腎功能急劇惡化、腎臟積水等情況[1]。目前臨床對該疾病主要采用手術進行治療，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術與碩通鏡鈥激光碎石術是臨床應用較為廣泛的兩種手術方式，均具有理想效果，所以臨床對選擇何種手術方式存在一定分歧，為此筆者進行對比研究，現總結研究具體內容。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象共選取50例，選取時間是2019年3月到2019年8月，選取方法為隨機數字表法，所有對象均為選取時間內在本醫院泌尿外科進行治療的單側上尿路結石患者，以選取方法分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。兩組患者的具體資料如表1，對比提示沒有顯著差異（P＞0.05）。

表1 一般資料詳細數據

1.2方法

予以對照組患者輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療，全身麻醉，使用輸尿管硬鏡對患者輸尿管開口與膀胱情況進行檢查，將兩根斑馬導絲插入，一根用作安全導絲，置入輸尿管腔中，另一個則用作引導導絲；沿斑馬導絲進行檢查，對患者的輸尿管情況進行評估，將輸尿管軟鏡鞘（F12/14）沿著引導導絲送入到腎盂輸尿管連接位置，然后替換為F8輸尿管軟鏡，通過輸尿管軟鏡鞘送至腎盂，將引導導絲退出后檢查患者的腎盞及腎盂情況，鎖定結石位置，將鈥激光光纖通過操作通道置入，將其頻率設定為10到20赫茲，將其激光能量設定為0.8到1焦耳，然后進行碎石操作。術中保持低流量灌洗操作，手術結束后操作套石籃套出直徑較大的結石顆粒，留置雙腔尿管（F16）與輸尿管支架（F6）。

予以實驗組患者碩通鏡鈥激光碎石術治療，全身麻醉，經輸尿管支架管進行引導，將標準鏡與輸尿管硬鏡鞘通過尿道口送至輸尿管上段或腎盂口，退出標準鏡。將負壓吸引器與輸尿管鞘連接到一起，同時與碩通灌注吸引器連接，以此形成密閉循環。將碎石鏡置入，并通過其通道將鈥激光光纖置入，將其頻率調整為15到20赫茲，將其激光能量調整為1.2到1.5焦耳，然后進行碎石操作。碎石期間操作負壓吸引器清除較大直徑的碎石，結石粉末與較小直徑的碎石則通過鞘與鏡體縫隙清除。確定結石效果滿意后，將斑馬導絲置入，使用輸尿管軟鏡（F8）進行檢查并對殘余結石進行處理，將輸尿管鏡鞘退出，利用斑馬導絲將一根輸尿管支架管（F6）置入，同時留置雙腔尿管（F16）。

1.3評價標準

觀察并發癥及結石清除率：1）記錄術后出現的并發癥，比照總發生率；2）記錄不同時間點（一天與一個月）結石清除情況，比照清除率。

1.4統計學方法

兩組的對比數據全部納入到統計學軟件（SPSS17.0版本）中。定性資料與定量資料分別通過 檢驗、t檢驗，其描述形式分別是[n（%）]、（±s）。將P＜0.05作為判斷對比數據差異的標準，符合則提示有統計學意義。

2 結 果

2.1比照并發癥發生情況，具體結果如表2。兩組術后并發癥總發生率對比，提示實驗組更低，有明顯差異（P＜0.05）。

表2 兩組術后出現的并發癥具體情況

2.2比照不同時間點的結石清除情況，表3為具體數據。兩組術后不同時間點結石清除情況比較，提示實驗組均更高，有顯著差異（P＜0.05）。

表3 兩組不同時間點的結石清除情況

3 討 論

結石屬于急腹癥的一種，是臨床泌尿外科常見的疾病，其中上尿路結石尤為常見，其發病率最高可達到5%，且近些年呈現增長趨勢[2]。該疾病會導致患者出現血尿、疼痛、惡心、膀胱刺激癥、嘔吐等臨床表現，對其身體健康威脅極大。

目前臨床治療上尿路結石主要采用手術，以往臨床主要采用開放手術治療，但總體效果并不理想，對患者造成的創傷較大，患者術后恢復緩慢且發生并發癥的概率高[3]。隨著微創技術的成熟，其被廣泛應用于結石手術中，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術與碩通鏡鈥激光碎石術是臨床常用的兩種治療上尿路結石的微創手術方式，各具優勢[4]。為分析具體應用效果與安全性，筆者進行對比研究，本次研究的結果表示：對比對照組，實驗組患者的并發癥總發生率更低，有明顯差異（P＜0.05），該結果與羅生軍等人[5]的研究結果基本一致，說明對單側上尿路結石患者采用碩通鏡治療可起到降低患者術后出現并發癥概率的效果。比照對照組，實驗組患者不同時間點的結石清除率均更高，有明顯差異（P＜0.05），該結果符合潘東升等人[6]的研究結果，說明對單側上尿路結石患者采用碩通鏡治療能夠提高結石清除效果。

綜上所述，相比予以單側上尿路結石患者輸尿管軟鏡治療，對其采用碩通鏡治療的效果更加理想，可顯著提高結石清除率，并降低并發癥出現幾率，值得積極推廣。