腹腔鏡微創手術應用于胃腸腫瘤治療的臨床研究

廖星學

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526000）

臨床普外科中，胃腸腫瘤屬常見性、多發性疾病，分為良性、惡性兩種，一般惡性患者多于良性，該疾病主要發病原因與患者飲食結構及生活習慣存在密不可分的關系[1-2]，由于該疾病臨床癥狀缺少特異性，消化不良等腸胃疾病與其病癥相似，為此，在患者就診時一般已經達到晚期，錯過最佳治療時間。手術治療為該疾病主要治療手段[3-4]，但不同手術方式對患者預后存在不同影響，本院抽選70例胃腸腫瘤患者實施分組研究，旨在探究腹腔鏡微創手術治療胃腸腫瘤應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選本院接收的70例胃腸腫瘤患者作為此次研究代表，患者納入時間為2019年1月至2020年3月。依照隨機數字表分組方式將入選患者分為研究組、對照組，每組患者35例。研究組男性患者19例，女性患者16例，患者最大年齡68歲，最小年齡39歲，平均年齡（51.23±2.31）歲，腫瘤直徑分布于1.5-5.5厘米，平均（3.45±0.52）厘米；對照組男性患者20例，女性患者15例，患者最大年齡69歲，最小年齡38歲，平均年齡（51.31±1.89）歲，腫瘤直徑分布于1.4-5.6厘米，平均（3.39±0.27）厘米。比較兩組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，無統計學意義，具有比較價值。

納入標準：①病理學檢測結果為良性腫瘤；②70歲以下成年；③臨床資料完整；④對本研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：①惡性腫瘤；②肝腎等臟器功能嚴重障礙；③嚴重精神性疾病，無法正常交流；④小于18歲大于70歲；⑤腫瘤存在轉移現象；⑥對本研究存在禁忌癥。

1.2 方法

所有患者均在手術治療前進行貧血與水電解質糾正，將傳統開腹手術應用于對照組患者中，為患者進行氣管插管全身麻醉，根據患者自身腫瘤位置進行臥位、截石位等體位選擇，并依照腫瘤類型實施胃癌根治術及腸癌根治術等手術方式。

研究組給予腹腔鏡微創手術，主要表現為：①遠端胃癌根治術：患者全身麻醉后取截石位，觀察路徑建立在患者臍上方，手術路徑建立在患者左右上腹，建立CO2氣腹后，置入腹腔鏡，查探腫瘤形態與病灶周邊組織關系，之后開始進行遠端胃癌D2根治術，離斷胃韌帶與胃結腸，橫斷肝胃韌帶與大網膜，同時依次游離靜脈與動脈，并進行切斷處理，隨之清理圍內淋巴結，依照從上至下，先胃大彎后胃小彎清理原則實施清理，關閉CO2氣腹，取約5cm上腹部正中切口，進行荷包包埋處理，同時將十二指腸殘端進行處理，進行遠端胃切除，沖洗腹腔，在患者不良反應情況下放置引流管，逐層關閉腹腔完成手術；②腹腔鏡直腸癌根治術：截取患者截石位，周身麻醉采取氣管內插管方式，臍孔穿刺后，行氣腹建立，其壓力保證在11mmHg，將30°腹腔鏡置入腹腔，主操作孔位于患者右下腹部，其長度為12mm，輔助操作孔位于左右臍旁與左下腹部，其長度為5mm，分離與乙狀結腸管相近的系膜血管，于患者下腹正中小切口將腸管取出，根據乙狀結腸長度確定近端切斷位置，并切斷側韌帶、骶骨直腸筋膜，再對側方淋巴結進行仔細清掃。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者各項手術指標，其中包括：手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間、首次下床時間、住院時間等；②對比兩組患者并發癥發生率，并發癥包括：切口感染、腸瘺、吻合口瘺、氣胸、皮下氣腫等。

1.4 統計學分析

本研究所得數據均采用SPSS21.0進行研究，兩組患者各項手術指標采用t檢驗，并發癥發生率與轉移率及復發率采用卡方檢驗，差異呈P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標

研究組手術時間顯著高于參照組，術中出血量明顯少于參照組，腸道功能恢復時間、首次下床時間與住院時間明顯短于參照組，經統計學分析比較得知，其差異均為P＜0.05，存在統計學意義，表1。

2.2 并發癥

研究組總發生率為2.8%，對照組總發生率為22.8%，經統計學分析得知，研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著P＜0.05，存在統計學意義，表2。

表1 比較組間患者各項手術指標

表2 兩組患者比較并發癥發生率

3 討 論

胃腸腫瘤在臨床中主要治療方式為手術治療，以往臨床中，開腹手術為主要治療手段，此種手術方式要求簡單，基層醫院也可開展，有研究表明，開腹手術與腹腔鏡微創手術治療效果相近，但開腹手術創傷性較大，在手術過程中，易造成大出血等嚴重事件，且術后恢復期較長，患者易出現多種并發癥，不利于其預后[5-6]。

腹腔鏡手術屬微創手術的一種，具有出血少、術后恢復快、并發癥少等特點[7]，可有效避免開腹手術所帶來的風險，且腹腔鏡微創手術切口小，遺留體表的瘢痕小，不影響形體美觀，符合現代醫療技術的發展，有效提升患者生存質量，促進預后，更加被臨床工作人員及患者所認同。有研究提出，腹腔鏡微創手術雖然用時長于開腹手術，但兩種手術效果相近，且該手術對腫瘤清除率較高，預后較高，遠期效果顯著。

本研究結果顯示：研究組術中出血量明顯少于參照組，腸道功能恢復時間、首次下床時間與住院時間明顯短于參照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，差異均為P＜0.05，說明，將腹腔鏡微創手術應用于胃腸腫瘤患者中，可有效提升患者預后，降低并發癥發生率，提升其生存質量，是一種優質的治療手段。