補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

解敬郊

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

中風(fēng)，即西醫(yī)理論中的腦卒中，是臨床上一種十分常見的腦血管類疾病。患者由于腦部血液流通受阻或是腦部血管突然破裂，嚴(yán)重阻礙了血液正常進(jìn)入大腦，導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)損傷，患者大腦在長(zhǎng)期缺氧缺血的環(huán)境下，出現(xiàn)意識(shí)障礙的問題。臨床上，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者發(fā)病概率更高。以往，針對(duì)腦中風(fēng)偏癱問題多采用康復(fù)訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療，但是效果有待提升，文章就針對(duì)補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方式的效果進(jìn)行了具體研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組63例患者，男性31例，女性21例，患者年齡28歲至75歲，平均年齡為（54.9±4.3）歲；觀察組63例患者，男性33例，女性30例，患者年齡26歲至76歲，平均年齡為（53.1±4.2）歲。

1.2 方法

本次研究中，兩組患者均需要接受常規(guī)康復(fù)治療，首先，康復(fù)師需要采取由輕到重的手法對(duì)患者患側(cè)的關(guān)節(jié)以及肢體進(jìn)行擠壓松動(dòng)，放松患者患側(cè)的肌肉，在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者在日常生活中主動(dòng)活動(dòng)[1]。其次，引導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整，有意識(shí)的對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行壓迫，壓縮患者的患肢關(guān)節(jié)，在此基礎(chǔ)上，康復(fù)師需要同時(shí)對(duì)患者關(guān)節(jié)周圍的肌肉進(jìn)行拍打。最后，使用砂磨板、巴氏球引導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，患者每天進(jìn)行兩次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為45min。除此之外，康復(fù)師還需要指導(dǎo)患者獨(dú)立完成一些日常生活中必須的活動(dòng)。患者需連續(xù)接受三個(gè)月的治療，三個(gè)月后觀察療效。

在康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)之上，觀察組患者需要同時(shí)服用補(bǔ)陽還五湯，主藥方為：紅花3g、生黃芪120g、桃仁3g、當(dāng)歸尾6g、川穹3g、赤芍4.5g以及地龍5g。針對(duì)言語不利的患者來說，需加用石菖蒲以及遠(yuǎn)志，以起到化痰開竅的作用，針對(duì)下肢無力的患者來說，需應(yīng)加用懷牛膝雞血藤以及桑寄生，以起到強(qiáng)筋骨的作用，針對(duì)小便失禁的患者來說，則需加用益智仁、以及桑螵鞘等藥物，針對(duì)血瘀嚴(yán)重的患者來說，則需加用雞血藤以及莪術(shù)，以便起到對(duì)抗血瘀的作用，針對(duì)血壓較低的患者來說，則需加用麻黃以及丹參，針對(duì)血壓偏高的患者來說，則應(yīng)加用石決明、鉤藤以及牛膝等，以確保患者的血壓處在正常的狀態(tài)中。對(duì)于氣虛癥狀嚴(yán)重的患者來說，則需加用黨參以及太子參等，以起到補(bǔ)氣的作用。根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施辨證治療?；颊呙咳沼盟?副，水煎服，治療時(shí)間持續(xù)1個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析患者肢體功能的恢復(fù)情況。運(yùn)用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法，評(píng)估兩組患者肢體功能完全恢復(fù)（無肢體運(yùn)動(dòng)障礙問題）、部分恢復(fù)（存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙問題）、未恢復(fù)（肢體運(yùn)動(dòng)障礙問題嚴(yán)重）情況?？偦謴?fù)率＝完全恢復(fù)率+部分恢復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組療效對(duì)比

3 討 論

隨著生活水平的提升，人的飲食方式也在發(fā)生著改變，高能量、高脂肪類食物的攝入量大幅度增加，在這樣的情況下，慢性疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年提升的趨勢(shì)，尤其是心腦血管類疾病已經(jīng)成為了困擾人類健康的一個(gè)重要問題。尤其是對(duì)于中風(fēng)患者來說，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大大降低了患者的死亡率，但是，偏癱問題依然困擾著眾多中風(fēng)患者，其不僅降低了患者的生活質(zhì)量，與此同時(shí)，也給患者的家人帶來了諸多困擾。從中醫(yī)理論的角度來講，中風(fēng)可看作是本虛標(biāo)實(shí)之癥，痰濁不化、淤血阻滯、氣血兩虛是最主要的發(fā)病原因，因此，在治療的過程中應(yīng)該以活血通絡(luò)為主，補(bǔ)氣養(yǎng)血為輔，而補(bǔ)陽還五湯則能夠很好的滿足這樣的治療需求，患者服用補(bǔ)陽還五湯后，肢體功能能夠得到有效改善，與此同時(shí)，肌肉的張力生理功能也能逐漸恢復(fù)正常[2]。在此基礎(chǔ)上，配合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)對(duì)患者的患側(cè)肢體進(jìn)行訓(xùn)練，能夠輔助患者重新建立肢體肌肉控制功能，患者只需要在日常生活中加強(qiáng)鍛煉，肢體的功能障礙問題即能夠明顯減輕，與此同時(shí)，患者肢體的活動(dòng)度也能得到有效提升。具體來說，以當(dāng)代醫(yī)學(xué)的視角來分析，若能夠?qū)τ谥酗L(fēng)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，那么不但利于提高患者的主觀能動(dòng)性，也利于增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。通過康復(fù)訓(xùn)練的方式，還利于防范患者產(chǎn)生肌肉萎縮或是關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，加快患者的新陳代謝，同時(shí)也能夠增強(qiáng)患者的免疫力，預(yù)防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，讓患者的神經(jīng)功能可獲得有效的恢復(fù)。但據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，若僅僅對(duì)患者運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練的方式，那么對(duì)于患者所產(chǎn)生的恢復(fù)效果并不夠理想，因此在臨床之中還應(yīng)運(yùn)用其他的方式實(shí)施干預(yù)，以期進(jìn)一步促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

補(bǔ)陽還五湯具備益氣活血等效用，而其中川穹、當(dāng)歸以及桃仁能夠產(chǎn)生抑制以及聚集血小板粘附的作用，且也能夠增強(qiáng)纖維酶的活性。當(dāng)歸則利于改善血液粘稠和微循環(huán)狀態(tài)，還能夠?qū)崿F(xiàn)加大腦組織血供的目標(biāo)，王世則利于促進(jìn)血小板電荷的良好分布，其能夠產(chǎn)生通路區(qū)域以及抗血小板聚集的效應(yīng)，赤芍能夠產(chǎn)生清熱涼血以及活血化瘀等效用，桃仁則具有活血化瘀以及潤(rùn)腸通便等效用。川穹能夠產(chǎn)生活血行氣以及祛風(fēng)止痛等效用，將上述藥物一同運(yùn)用，則能夠產(chǎn)生扶正祛邪以及補(bǔ)氣活血等諸多效用，從而利于顯著改善患者的各項(xiàng)癥狀，如半身不遂以及麻木等，從而保障患者的臨床療效，使患者能夠盡早的恢復(fù)健康。

而據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，若想良好恢復(fù)中風(fēng)偏癱患者的肢體功能，那么單一運(yùn)用上述某一種方式，則難以在最大程度上起到恢復(fù)中風(fēng)偏癱患者肢體功能的效果，所以在臨床中還需聯(lián)合運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯以及康復(fù)訓(xùn)練的方式，以期通過藥物來干預(yù)患者的臨床病癥，并通過康復(fù)訓(xùn)練的方法來快速恢復(fù)患者的肢體功能，如此則利于提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)成對(duì)于中風(fēng)偏癱患者臨床治療的重要目標(biāo)。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者在接受治療后總恢復(fù)率整體高于對(duì)照組患者。說明在治療中風(fēng)偏癱患者的過程中，相比于單純采用康復(fù)治療的方式，在康復(fù)治療方式的基礎(chǔ)之上引導(dǎo)患者口服補(bǔ)陽還五湯能夠收到更好的治療效果[3]。

綜上所述，要想有效促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者肢體功能的恢復(fù)，補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方式具有更好的效果，在提升患者自身生活能力的同時(shí)，其運(yùn)動(dòng)能力也能得到有效恢復(fù)。所以說，在臨床中需重視運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方式來有效干預(yù)中風(fēng)偏癱患者的肢體功能，使其能夠快速獲得恢復(fù)，從而真正提高患者的生活質(zhì)量。