右美托咪定輔助全身麻醉對(duì)麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生影響

梁清玄，房艷榮

（廣東省清遠(yuǎn)市連州市人民醫(yī)院麻醉科，廣東 清遠(yuǎn) 513400）

全身麻醉為臨床中常用麻醉方式之一，在各種手術(shù)中均廣泛應(yīng)用，能減輕患者術(shù)中舒適性，保障手術(shù)順利實(shí)施。全身麻醉患者受到手術(shù)刺激、麻醉藥物等多因素影響，可對(duì)患者生理功能造成影響，如對(duì)患者血壓、心率、呼吸造成影響，引起相關(guān)麻醉不良反應(yīng)發(fā)生[1]。有學(xué)者研究指出，全身麻醉引起相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生與患者不良情緒、疼痛、煩躁等均有相關(guān)性[2]。減輕全身麻醉患者術(shù)中疼痛，提高鎮(zhèn)靜和舒適性，能降低手術(shù)對(duì)患者造成刺激，維持患者生理功能穩(wěn)定，降低全身麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。右美托咪定為臨床中常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛麻醉藥物，為探究在全身麻醉患者中輔助應(yīng)用對(duì)麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019-02～2020-03我院實(shí)施全身麻醉手術(shù)患者60例進(jìn)行研究。用隨機(jī)分組表法將患者分為常規(guī)組（全身麻醉下實(shí)施手術(shù)，30例）和干預(yù)組（右美托咪定輔助全身麻醉下實(shí)施手術(shù)，30例），兩組患者男/女、年齡、體重及ASA分級(jí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床資料

1.2 方法

兩組患者均采用全身麻醉，入室后，開(kāi)放靜脈通道。研究組患者麻醉誘導(dǎo)前給與右美托咪定，根據(jù)患者體重給與0.5ug/kg劑量，靜脈推注。常規(guī)組患者麻醉誘導(dǎo)前給與相同劑量生理鹽水靜脈推注。給與舒芬芬太尼0.003mg/kg+順阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg+丙泊酚2.0～2.5mg/kg，靜脈推注，麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)給予面罩吸氧90s，待患者意識(shí)喪失后，氣管插管連接麻醉機(jī)，以IPPV持續(xù)輔助通氣。術(shù)中給與丙泊酚或七氟烷持續(xù)靜脈泵入或吸入維持麻醉，適量給與順阿曲庫(kù)銨、瑞芬太尼維持患者肌松和鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血流動(dòng)力學(xué)：麻醉前（T0）、麻醉5min（T1）、麻醉3 0 m i n（T 2）、術(shù)畢（T 3），對(duì)兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）水平進(jìn)行比較。（2）麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)兩組患者低血壓、惡心嘔吐、躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包（美國(guó)SPSS公司）分析獲得研究數(shù)據(jù)，年齡、體重、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)用（±s）表示，t檢驗(yàn)；性別、ASA分級(jí)、麻醉相關(guān)不良反應(yīng)用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

常規(guī)組患者T1、T2時(shí)間節(jié)點(diǎn)SBP、DBP、HR水平顯著高于干預(yù)組（P＜0.05）；常規(guī)組患者T1、T2時(shí)間節(jié)點(diǎn)SBP、DBP、HR水平相對(duì)自身T0、T3時(shí)間節(jié)點(diǎn)顯著升高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組患者麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于干預(yù)組[26.67% vs.6.67%，P＜0.05]。見(jiàn)表3。

表2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（±s）

注：*與干預(yù)組相同時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，P＜0.05；#與常規(guī)組T0、T3時(shí)間節(jié)點(diǎn)SBP、DBP、HR水平比較，P＜0.05

項(xiàng)目 組別 T0 T1 T2 T3 SBP（mmHg） 常規(guī)組 122.2±10.3 136.5±9.1*# 137.2±10.3*# 123.5±8.9干預(yù)組 121.8±11.5 119.8±9.8 120.2±9.6 121.4±9.3 DBP（mmHg） 常規(guī)組 72.3±6.8 83.2±7.1*# 82.6±7.9*# 73.1±7.8干預(yù)組 72.1±8.2 73.1±7.8 74.0±8.6 72.6±8.8 HR（次/min） 常規(guī)組 73.5±8.6 83.3±7.9*# 84.6±8.5*# 74.6±9.1干預(yù)組 72.9±9.3 74.5±8.8 73.7±8.6 75.0±7.9

表3 麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

全身麻醉為臨床中常用麻醉方式之一，通過(guò)靜脈給與麻醉藥物或吸入麻醉藥物維持患者麻醉深度，確保患者術(shù)中無(wú)疼痛感覺(jué)，并減輕手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等引起患者應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。全身麻醉患者術(shù)中受到手術(shù)刺激和麻醉藥物等因素影響，可造成學(xué)流動(dòng)流血紊亂，多數(shù)患者表現(xiàn)為血壓水平升高、心率水平升高，并能刺激性增加患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)炎癥因子釋放，影響患者免疫功能，增加麻醉相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，影響患者預(yù)后。研究指出，全身麻醉患者術(shù)中麻醉相關(guān)不良反應(yīng)與患者手術(shù)創(chuàng)傷疼痛、麻醉藥物影響等均有相關(guān)性[6-7]。另有學(xué)者研究指出，麻醉相關(guān)不良反應(yīng)與術(shù)中刺激、應(yīng)激等有相關(guān)性，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛能降低刺激反應(yīng)，降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

右美托咪定屬于高選擇性α2腎上腺受體激動(dòng)劑，具有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，為臨床中常用麻醉輔助藥物[9]。本研究在全身麻醉患者術(shù)前給與右美托咪定靜脈推注，有效維持患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（P＜0.05）。研究指出，右美托咪定不僅具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，還能通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液，降低患者血壓和心率水平，以減輕患者術(shù)中刺激引起血壓波動(dòng)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[10]。有有學(xué)者在老年骨折全身麻醉患者中給與右美托咪定輔助治療，同樣有效維持患者圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[11]。研究指出，減輕全身麻醉患者術(shù)應(yīng)激和刺激反應(yīng)，維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對(duì)保障患者免疫功能，降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生有重要價(jià)值[12]。本研究結(jié)果同樣得出，右美托咪定在全身麻醉患者中輔助應(yīng)用，可降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)右美托咪定在全身麻醉患者中輔助應(yīng)用，對(duì)維持手術(shù)患者生理功能穩(wěn)定，提高麻醉安全性有重要價(jià)值。

綜上所述，右美托咪定在全身麻醉患者中輔助應(yīng)用，能維持患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。