觀察糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果

辛雯艷

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸一科，新疆 石河子 832000）

哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，治療的難度較大，且病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，對(duì)患者的生活造成影響[1]。及時(shí)的采取有效的治療方式，能夠提高整體預(yù)后效果，避免病情進(jìn)一步的加重[2]。本文針對(duì)本院2017年5月至2018年5月期間收治的50例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究，探討治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴銨的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 基本信息資料

選取于在本院治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者50例納入研究，所選時(shí)間區(qū)間為2017年5月到2018年5月，按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分為參照組（n=25）與研究組（n=25）。其中，參照組年齡在36-79歲，平均年齡在（55.01±3.12）歲；研究組年齡在37-80歲，平均年齡在（55.56±3.27）歲，比較兩組患者基本資料，組間無(wú)差異，P值＞0.05。

1.2 研究方法

參照組行糖皮質(zhì)激素，即布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140474）治療[3]，每天兩次，劑量為100微克。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上加行噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）治療[4],每天服用取出一粒，放入專用吸入器的刺孔槽之內(nèi)，用手指撳壓按扭，讓膠囊兩端能夠被細(xì)針刺孔，之后再將口吸器放到患者的口腔深部，讓患者用力吸氣，膠囊能夠隨著氣流產(chǎn)生快速旋轉(zhuǎn)，讓膠囊內(nèi)的藥粉從囊殼中噴出，且順著氣流進(jìn)入呼吸道。

以上兩組患者需要連續(xù)用藥三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和分析兩組臨床效果、治療前后兩組肺功能指標(biāo)的變化（包含：第一秒用力呼氣量、最大肺活量、FEV1/FVC)以及各項(xiàng)評(píng)分變化（包含：CAT評(píng)分、ACT評(píng)分）。臨床效果：當(dāng)患者的治療三天之后，臨床癥狀全部消失，并且在一周之內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)哮喘，即可歸類為效果顯著；當(dāng)患者治療五天之后癥狀消失，且哮喘的發(fā)作頻率減少，且持續(xù)的時(shí)間也比較短,即可歸類為有效果；當(dāng)以上的癥狀均沒(méi)有任何變化，且肺功能各項(xiàng)指標(biāo)開(kāi)始惡化，即可歸類為無(wú)效果，計(jì)算公式：總有效率=（效果顯著+有效果）/總例數(shù)×100%。

CAT評(píng)分[5]：慢性阻塞性肺病評(píng)估量表（40分制，CAT）用于患者的測(cè)評(píng)，總分高其癥狀越輕。

ACT評(píng)分：哮喘控制測(cè)試量表（25分制，ACT用于患者的測(cè)評(píng)，總分高其哮喘控制情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)以Excel SPSS23.00軟件進(jìn)行核實(shí)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示兩組臨床效果，執(zhí)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”為基準(zhǔn)表示治療前后兩組肺功能指標(biāo)、各項(xiàng)評(píng)分的變化，進(jìn)行T檢驗(yàn)， 組間具有差異，則可表達(dá)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床效果

由表1可看出，研究組總有效率高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）

表1 對(duì)比兩組臨床效果[n(%)]

2.2 對(duì)比治療前后兩組肺功能指標(biāo)的變化

治療之前，兩組肺功能指標(biāo)各項(xiàng)變化無(wú)差異（P＞0.05）；治療之后，研究組肺功能指標(biāo)變化比參照組理想，組間對(duì)比具有差異（P＜0.05），如表2。

3 討 論

哮喘、慢阻肺疾病作為常見(jiàn)的慢性氣道炎癥，患者的年齡越大，出現(xiàn)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的可能性越大，臨床一般以炎癥的控制，預(yù)防感染等為主要的治療目的。糖皮質(zhì)激素中最常使用的藥物為布地奈德，該藥對(duì)局部的炎癥有著較好的緩解效果，能夠阻抑氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性[6]，避免患者病情反復(fù)發(fā)作。噻托溴銨作為抗膽堿類的藥物，能夠和體內(nèi)的M1、M2受體進(jìn)行結(jié)合，擴(kuò)張及收縮支氣管平滑肌，提高患者的深呼吸氣量，降低呼吸末容積，且能夠緩解患者呼吸困難的情況，避免急性加重發(fā)作的次數(shù)，藥效較為持久。臨床將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴銨治療，不僅能夠發(fā)揮協(xié)同作用[7]，還能縮短炎性反應(yīng)的時(shí)間，對(duì)于臨床癥狀的改善較為理想。如表1-3，治療結(jié)束，研究組總有效率高于參照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)、CAT評(píng)分、ACT評(píng)分比參照組理想，組間對(duì)比P＜0.05。對(duì)比證明糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴銨在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的實(shí)際效用較佳。

表2 對(duì)比治療前后兩組肝功能指標(biāo)的變化

綜上所述，哮喘-慢阻肺重疊綜合征采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴銨治療，臨床效果顯著，可改善肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，值得廣泛應(yīng)用與推廣。