中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對葡萄膜炎患者抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響

孔秀蓮，郝小波*

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

葡萄膜炎是一種病情復(fù)雜，病程長，容易反復(fù)發(fā)作的相關(guān)性眼病，患者在臨床上的表現(xiàn)是疼痛（入夜尤甚），伴有畏光、流淚、視力減退，多由于免疫力下降所致，常累及雙眼，致盲率較高，從而降低生活質(zhì)量[1]。因此，針對不同體質(zhì)病人特點(diǎn)，采用個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，改善病癥，減少復(fù)發(fā)，提高治愈率。實(shí)驗(yàn)選取我院2018年1月至2019年1月間收治的82例葡萄膜炎患者，其中對部分患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，有效緩解了患者的抑郁情緒，提升了生活質(zhì)量，護(hù)理效果比較突出，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月間收治的葡萄膜炎患者共82例，將其隨機(jī)分組比較，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案，該組41例患者中，男性和女性分別占：30例、11例，患者最小年齡24歲，最大年齡64歲，平均（42.09±0.15）歲，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，該組41例患者中，男性和女性分別占：28例、13例，患者最小年齡22歲，最大年齡65歲，平均（42.16±0.21）歲，所有患者，其臨床基本資料可比，組間差異不大，（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均全身使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。局部滴普拉洛芬滴眼液，視病情需要給予阿托品凝膠散瞳并配和皮質(zhì)類固醇眼眼膏涂抹。針對不同體質(zhì)給子以相關(guān)的中藥湯劑口服。

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)做好健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、講解病區(qū)規(guī)章制度。指導(dǎo)配合治療、遵醫(yī)囑滴散瞳藥后按壓淚囊部3～5分鐘，以防吸收中毒。保持室內(nèi)光線暗外出時(shí)需佩戴防護(hù)鏡。服用糖皮質(zhì)激素者，遵醫(yī)囑監(jiān)測眼壓、血壓、血糖及體重的改變。

觀察組 中醫(yī)護(hù)理干預(yù) 情志護(hù)理，由于疾病病程長，容易反復(fù)發(fā)作，絕大部分患者患病期間難免會(huì)有各種不良情緒，因此，護(hù)理時(shí)要綜合評估患者的心理狀態(tài)，多增進(jìn)與患者之間的溝通，誘導(dǎo)患者宣泄不良情緒，調(diào)整好患者的心態(tài)[2]。鼓勵(lì)患者平時(shí)多聽一些曲調(diào)舒緩、輕柔的音樂，避免焦慮、憂郁等不良刺激，保持樂觀情緒。生活起居護(hù)理：為患者提供一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境，室內(nèi)光線要暗，減少光線刺激。外出務(wù)必要配戴墨鏡，避免強(qiáng)光照射增加眼部不適感[3]。膳食辨證施護(hù)：對于肝經(jīng)風(fēng)熱證患者，告知患者注意保暖，避免風(fēng)寒。讓患者注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。飲食方面，宜食祛風(fēng)清熱的食品。食療方：苡仁蓮子粥等。避免濃茶、火腿等食物；對于肝膽火熾證患者，強(qiáng)調(diào)安心靜養(yǎng)，不能過度疲勞。外出配戴眼睛，宜食清瀉肝火的食品，忌食腥發(fā)之品。對于風(fēng)熱夾濕證患者，患者室內(nèi)不能有強(qiáng)光，還要避風(fēng)陰涼，飲食宜食祛風(fēng)清熱除濕的食品，禁忌油膩性食物；虛火上炎患者，注意用言語開導(dǎo)患者順情解郁，使其情緒平和，飲食方面宜食滋陰降火的食品，如百合、銀耳、黑木耳等，少吃油膩食物，禁忌蔥姜蒜等刺激性食物。中醫(yī)外治穴位埋線護(hù)理：臨床中穴位埋線取穴：曲池、足三里、關(guān)元、氣海、肝俞、腎俞等，將可被人體吸收的生物蛋白埋入相關(guān)穴位，長時(shí)間有效刺激穴位，從而可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛泄實(shí)，可降低復(fù)發(fā)率，減少機(jī)體對藥物的副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁程度，得分越低，說明患者抑郁情況越輕。生活質(zhì)量方面，采用SF-36量表評估，各項(xiàng)得分越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)組間，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組抑郁程度

見下表1：干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的HAMD評分明顯較低，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而干預(yù)前，對照組和觀察組的HAMD評分對比，數(shù)據(jù)差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組抑郁程度對比（分）

2.2 對比兩組SF-36量表評分

見下表2：干預(yù)后，觀察組的心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能均較高于對照組，數(shù)據(jù)組間差異較大，經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組SF-36量表評分對比

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：葡萄膜炎的發(fā)病與患者免疫力下降有關(guān)，在臨床表現(xiàn)出眼部紅疼，常累及雙眼，致盲率較高，從而降低生活質(zhì)量。目前，臨床主要采用激素、免疫抑制劑對患者進(jìn)行治療。但研究發(fā)現(xiàn)，長期用藥，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，加之病程較長，易加重心理負(fù)擔(dān)，大大降低生活質(zhì)量，甚至部分患者會(huì)拒絕治療。這種情況下，配合應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案，其整個(gè)護(hù)理干預(yù)措施，在應(yīng)用過程中，包括情志護(hù)理、辯證施護(hù)、中醫(yī)特色技術(shù)、中醫(yī)飲食干預(yù)等多方面，有效改善患者的不良情緒，調(diào)節(jié)情志，并改善機(jī)體生理功能、促使臟腑功能逐漸恢復(fù)，從而達(dá)到輔助疾病治療的目的。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后的HAMD評分（8.12±0.04）分，明顯低于對照組的（12.04±0.12）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效調(diào)節(jié)葡萄膜炎患者的抑郁程度，使其保持良好的心態(tài)。此外，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異較大，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于葡萄膜炎患者的護(hù)理、工作中，能夠輔助疾病的治療，并提升患者的生活質(zhì)量。

綜上，對葡萄膜炎患者在發(fā)病期間，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式，相比其他護(hù)理干預(yù)模式而言，能夠有效緩解患者的抑郁情緒，促使生活質(zhì)量有所提升。