分析藥師參與慢病患者藥物治療管理的方法及效果

詹 靜，彭 鍵

（1.昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100；2.昌吉州中醫院，新疆 昌吉 831100）

慢病所謂“慢性病”，并不是特指的一種疾病，而是病情遷延不愈等疾病的總稱；高血壓、糖尿病、冠心病均屬于現階段臨床最常見的慢性。據流行病學顯示，我國慢病患者與歐美發達國家相較，其對慢病知識的知曉率和治療控制情況，仍處于較低水平；分析原因后發現，以上情況，都與我國人口基數大、缺乏溝通、疾病教育欠缺等因素密切相關[1]。為進一步體會在慢病患者藥物治療管理中開展藥師參與管理的價值，特擇我院2019.3-2020.2月的85例慢病患者展開研究，具體分析見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從管理模式差異原則分組，擇我院2019.3-2020.2內的85例慢病患者分為對照組（43例）：女性21例，男性22例，年齡45-82歲，平均（63.50±12.36）歲；病程3.5-14 年，平均（8.75±3.26）年。觀察組（42例）：女性22例，男性20例，年齡45-83歲，平均（63.86±12.47）歲；病程3.5-15年，平均（8.96±3.44）年。兩組患者一般資料用統計學分析，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規藥物管理：醫生需對患者藥物過敏史進行詳細詢問并準確掌握，根據患者病情發展情況，以現代藥學知識為基準，開展用藥指導。

觀察組：藥師參與藥物治療管理：①調查用藥誤區：對慢病患者用藥誤區、以及患者對自身疾病的認知情況進行調查，獲得各方數據后，對患者日常習慣、藥依從性進行評價；以藥學角度處方，對患者用藥給予合理建議。②藥學知識宣教：以《臨床用藥安全指南》為基準，為慢病患者設定宣教內容，指導患者定期參與慢病主題專題講座，確保其可以了解更多的慢病知識和自我管理；將正確用藥方法、常見不良反應、藥物治療期間注意事項等內容詳細告知，確保患者明確遵醫囑用藥的重要性。③用藥指導和監護：慢病患者用藥種類多，而各藥間機理又明顯不同，所以在實際選藥時，必須對藥物具體特點充分掌握，以患者實際病情為準，開展給藥治療；后期根據患者病情變化隨時調整用藥。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者管理后對慢病知識的知曉度；慢病和用藥知識量表為自制，分別從慢病發生機制、常見癥狀、常規治療藥物、治療期間注意事項四項來對比；單項分值0～25分，總分100分，分值高、患者慢病知識知曉度越好[2]。②觀察兩組患者管理后用藥不合理（不按時用藥、更換藥物頻繁、隨便增減藥劑量）現象發生率；

1.4 統計學

SPSS22.0版本軟件進行此研究，各組數據服從方差相同的正態分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者管理后對慢病知識的知曉度相較

管理后觀察組患者對慢病知識的知曉度較對照組好，P＜0.05。見表1。

表1 管理后對慢病知識的知曉度（分）

2.2 兩組患者管理后用藥不合理現象發生率相較

管理后觀察組用藥不合理發生率較對照組低（7.1%vs25.5%），P＜0.05。見表2。

表2 管理后用藥不合理現象發生率

3 討 論

現階段我國慢病人群中，主要以老年患者最為多見，而臨床治療慢病，尚未有特效措施，僅能通過對癥藥物來進行防治；但部分患者體質特殊且文化素質層次不齊，在藥物治療過程中，對自身疾病和相關藥物的了解也知之甚少，因此就需要安排專人，對慢性患者開展藥物管理干預。而藥師的作用就是促進患者合理用藥，并且提升患者對自身疾病和安全用藥的認識程度[3]。

在諸多調查過程中，發現慢病患者不合理用藥現象主要體現在以下幾點：①患者隨意增減藥量情況較多，甚至部分患者，私自停藥或換藥；②部分患者沒有正確的認知，將保健品作為藥品服用；③部分患者年齡較大，經常忘記吃藥或者是不遵醫囑服藥。而更有部分患者，藥物治療后期的依存性明顯較差，分析其原因，發現：①受家庭經濟條件的制約，認為減少服藥品種和劑量，會減輕家庭的經濟負擔；②受傳統“是藥三分毒”觀念的影響，擔心長期大量服用藥物，存在嚴重的副作用會對審計產生損害，因此私自停藥；③輕易聽信他人宣傳，認為保健品的療效甚至要比藥物好，且保健品并沒有毒副作用，所以用保健品來代替治療藥物[4]。

此研究結果示：管理后觀察組患者對慢病知識的知曉度較對照組好，P＜0.05。觀察組用藥不合理發生率較對照組低（7.1%vs25.5%），P＜0.05。證實了在慢病患者的用藥管理中開展藥師參與干預的價值，不僅可提高患者對自身疾病的知曉率，還能促進其合理用藥，提高臨床療效的同時提升用藥安全性。提示：藥師主要為患者提供用藥咨詢、藥學監護服務，所以在臨床治療中，藥師是促進患者合理用藥的關鍵，更是提升臨床療效的根本環節[5]；只因藥師是專業人士，對藥物吸收、分布以及藥理作用等知識的了解較為詳細，所以在慢病患者的藥物治療管理中，藥師發揮著無可替代的作用。