中藥特色香囊治療缺血性中風后失眠癥的臨床效果觀察

唐琳芳，陳榮群，梁喜春

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

失眠癥中醫學稱為“不寐”，包括入睡困難與睡眠維持困難，且每周至少出現3次，持續1個月以上[1]。全球約有30%的人群有睡眠障礙，我國失眠率高達40%[2]。中風后由于緊張、焦慮以及生理情況導致失眠的患者較多見。本研究立足中醫標本兼治、系統調護的主旨，采用自行調制的中藥特色香囊，主要成份有香附、合歡皮、石菖蒲、艾葉、沉香具有解瘀助眠、調理心智的中草藥，觀察與分析治療缺血性中風失眠癥患者的臨床效果。現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月我院收治的90例缺血性中風后失眠癥患者且患者拒絕使用安眠藥， 其中男性48例，女性42例；年齡45～76歲；病程5～28天；上述隨機分成觀察組和對照組，各45例。兩組在年齡、性別、病情等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

（1）根據《中醫內科常見病診療指南》（2008）中風病的診斷標準[3]。西醫診斷標準：根據《各類腦血管疾病診斷要點》（中華醫學會：全國腦血管病學術會議修訂）[4]，90例受試者均經頭顱CT或MRI診斷。（2）失眠癥診斷標準根據《CCMD -3中國精神障礙分類及診斷標準》[5]制定，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感，疲乏，或白天困倦等，每周發生3 次或1個月以上。

2 治療及護理方法

2.1 一般護理措施

兩組均采取一般護理措施:（1）與患者及家屬充分溝通取得患者的信任，建立良好的護患關系。關心患者的痛苦，鼓勵患者戰勝疾病，以細心、和藹的態度對待患者,緩解患者的緊張焦慮的情緒。（2）適當安排患者進行功能鍛煉,勞逸結合。（3）飲食上指導患者宜清淡，避免油膩食品。（4）播放一些自然、舒緩的輕音樂，讓患者精神得到松弛和愉悅。

2.2 對照組

采用在常規治療和失眠護理上給予患者無藥香囊包，用棉質藥布包裝后制成10×10cm香囊袋，放置于患者床頭或枕邊。

2.3 觀察組

采用中藥特色香囊治療。中藥特色香囊包。中藥自擬方：香附6g、合歡皮12g、石菖蒲6g、艾葉6g、沉香6g，研磨成細粉末狀，用棉質藥布包裝后置于10×10cm香囊袋內，放置于患者床頭或枕邊。將以上藥物研磨為細粉末狀后采用透氣藥布包裝放入香囊，睡覺前將其放于枕頭兩側，患者通過吸收其藥物中的小分子物質達到安神的作用。兩組患者連續治療2周。

3 治療結果

3.1 療效標準

參照《實用中醫精神病學》[6]中有關療效標準制定。痊愈：治療后睡眠時間恢復正常或睡眠時間在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛；顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上；有效：睡眠時間較治療前有增加，但睡眠時間增加不足3h，無效：治療后失眠無改善。

3.2 統計學方法

采用統計學軟件S P S S 22.0 處理研究數據，計量資料：（±s），t檢驗；計數資料：（n，%），x2檢驗。差異有統計學意義：P＜0.05。

3.3 結果

3.3.1 兩組治療療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組治療療效對比（n，%）

3.3.2 兩組治療前后睡眠質量對比

治療前兩組睡眠質量對比無差異（P＞0.05），治療后觀察組睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組治療前后睡眠質量對比（±s，分）

表2 兩組治療前后睡眠質量對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 45 26.4±3.5 14.3±2.7對照組 45 26.3±3.8 17.7±2.5 t/0.130 6.198 P/0.897 0.000

4 討 論

國內有研究顯示，中風病人一半以上伴有失眠，而老年人和婦女尤為嚴重，失眠會加重病人的心理負擔，影響病人功能的恢復和日常生活質量，甚至有可能再

次誘發腦梗死或腦出血[7]。中醫學認為，“不寐”與心脾肝腎及陰血不足有關，其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失交。中醫學中風，多因年老體衰，肝腎陰虛，肝陽偏亢，夾風夾痰，氣滯血瘀，阻滯經絡所引起。中風后肝腎陰虛，肝陽上亢擾動心神，或日久陰血暗耗，心神失養，導致不寐。失眠癥頑固難治，長期失眠影響患者的健康、生活、學習和工作。中醫治療失眠以“整體觀念，辨證論治”作為指導思想，認為正常的睡眠需要人體陰陽氣血的協調，臟腑功能的正常運轉[8]。

本研究主要針對臨床常見的缺血性中風后失眠患者，中藥特色香囊采用引經開竅、走竄通絡、疏肝解郁、安神為主的藥物原料研細末制成香囊，通過刺激皮膚、經絡腧穴、孔竅等部位產生經穴效應，同時經皮膚及鼻粘膜吸收和嗅神經傳導等途徑，使藥物進入體內，起到疏肝解郁、安神靜心、調理氣血、平順陰陽之功效，達到聞香祛病的效果。該香囊中香附具有理氣寬中、疏肝解郁的作用，合歡皮具有寧心安神的作用，石菖蒲具有化濕和胃、安神開竅的作用，艾葉具有理氣行血、調經開郁的作用，沉香具有鎮靜、鎮痛的作用。中藥香囊作為中藥外治之法，簡單實用、安全可靠，使機體的整體狀態得到改善，進而失眠得到根本性改善。本觀察結果表明，觀察組采用中藥特色香囊總有效率、睡眠質量都高于對照組。

中藥特色香囊治療治療缺血性中風失眠癥療效確切，使用方便，且無不良反應發生，在臨床上是切實可行的治療手段，充分發揮中醫簡便價廉優勢，值得推廣應用。