比較腹腔鏡與膽道鏡聯合取石術治療肝內膽管結石的治療效果

張傳寶，訾艷紅*

（肥城礦業中心醫院普外科，山東 肥城 271608）

肝內膽管結石為臨床多見的消化系統相關疾病，臨床上針對肝內膽管結石患者多予以手術治療處理[1]。最近幾年，微創手術技術逐漸進步，腹腔鏡取石術、膽道鏡取石術等手術方式于肝內膽管結石患者臨床手術治療中漸漸被推廣使用。下面對應文章將2018年04月--2020年02月本醫院診治的62例肝內膽管結石患者用作這次數據統計涉及資料，總結腹腔鏡和膽道鏡相結合取石手術治療計劃開展在肝內膽管結石患者的手術治療干預意義。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

以 下 將2018 年04 月--2020 年02 月 本 醫 院 診 治的62 例肝內膽管結石患者納入本文構建組別研究內容，構建獲得的組別依次納入31例，組別區分方法是擲骰子方式。參照組：周歲（45.26±2.91）歲；試驗組：周歲（45.32±2.85）歲。對于各組肝內膽管結石患者計算項目資料實施評比，項目經由檢驗得到的結果區別較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇開腹和膽道鏡相結合取石手術治療計劃

實施氣管插管全麻干預，于腹直肌右邊割開，將膽囊除去，在膽總管前壁位置割開，除去膽管內結石，采取膽道鏡觀測，明確不存在結石遺存，實施縫線。

1.2.2 試驗組選擇腹腔鏡和膽道鏡相結合取石手術治療計劃

實施氣管插管全麻干預，構建二氧化碳氣腹，采取四孔方式，將腹腔鏡送入，對膽囊切掉，使膽總管露出，于膽總管前壁割開，將結石取出，于右鎖骨中線部位刺入，送進膽道鏡到膽總管中，對遺存的結石予以拿出，明確不存在結石遺存，實施縫線。

1.3 有關指標

計算一次手術結石清除干凈合計值、手術后并發癥合計值、取石手術治療效果總體滿意合計值、手術過程中總流血量、手術后恢復排氣所用總時長。

1.4 統計學分析

一次手術結石清除干凈合計值、手術后并發癥合計值、取石手術治療效果總體滿意合計值選取x2檢驗方式，手術過程中總流血量、手術后恢復排氣所用總時長選取t檢驗方式，涉及指標內容使用SPSS 23.0核查，P＜0.05，項目經由檢驗得到的結果區別較大。

2 結 果

2.1 一次手術結石清除干凈合計值

所得有關指標內容中，試驗組一次手術結石清除干凈合計值評比于參照組對應研究資料差距情況不高（P＞0.05）。

表1 一次手術結石清除干凈合計值

2.2 手術后并發癥合計值

所得有關指標內容中，試驗組手術后并發癥合計值評比于參照組對應研究資料減少（P＜0.05）。

2.3 取石手術治療效果總體滿意合計值

所得有關指標內容中，試驗組取石手術治療效果總體滿意合計值評比于參照組對應研究資料增多（P＜0.05）。

2.4 手術過程中總流血量、手術后恢復排氣所用總時長

所得有關指標內容中，手術過程中總流血量、手術后恢復排氣所用總時長評比于參照組對應研究資料減少（P＜0.05）。

表2 手術后并發癥合計值

表3 取石手術治療效果總體滿意合計值

表4 手術過程中總流血量、手術后恢復排氣所用總時長

3 討 論

肝內膽管結石為左膽管和右膽管相匯位置之上分支存在的膽管結石，于肝左外葉位置和右后葉位置較為多見。因為肝內結石具有比較廣的分布，肝內膽管存在多樣走行情況，同時，肝內膽管結石患者常具有膽管炎及膽道結構異常狀況，干擾手術取石情況，所以，肝內膽管結石患者術后容易出現復發情況，需予以再次手術。

為肝內膽管結石患者實施開腹取石手術為臨床常用的手術方法之一，手術視野相對較好，手術操作較為方便。不過，開腹取石手術對肝內膽管結石患者組織形成的損害比較大，肝內膽管結石患者手術后出現并發癥情況較為多見，導致肝內膽管結石肝內膽管結石患者手術后機體康復速率比較慢。這次對應數據具體統計內容中，針對腹腔鏡和膽道鏡相結合取石手術治療計劃、開腹和膽道鏡相結合取石手術治療計劃實施比較，選取以上兩種手術方式的肝內膽管結石患者一次手術結石清除干凈合計值均比較高，但前者的手術后并發癥合計值降低，且取石手術治療效果總體滿意合計值增加,手術過程中總流血量減少，手術后恢復排氣所用總時長縮短。腹腔鏡和膽道鏡相結合取石手術治療計劃能夠對肝內膽管結石患者有效取石，同時具有比較輕的手術損害，可減少術中出血情況，存在比較少的手術并發癥情況，患者對手術耐受情況較好，有助于促進患者術后盡早排氣，促使患者術后機體早期康復。

綜上所述，為肝內膽管結石患者選擇腹腔鏡和膽道鏡相結合取石手術治療計劃得到的手術治療干預效果比較好。