不同時期盆底肌功能訓(xùn)練對預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的效果觀察見解

尹紅陽

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

在臨床治療中，產(chǎn)后尿失禁較為常見，產(chǎn)婦分娩期間骨盆結(jié)構(gòu)及盆底肌肉易發(fā)生損傷，導(dǎo)致尿液溢出或排尿失控[1]，影響患者生活質(zhì)量。為研究分析不同時期盆底肌功能訓(xùn)練對預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的效果，選取我院2019年1月到2010年1月分娩的80例初產(chǎn)婦為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院分娩的80例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為2組各40例，排除骨盆畸形、多胎及妊娠期間泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)史患者，均自然分娩。實驗組中，年齡范圍為22歲到35歲，平均年齡為（29.33±3.22）歲。對照組中，年齡范圍為21歲到34歲，平均年齡為（29.22±3.10）歲。

1.2 方法

對照組患者產(chǎn)后42天進行盆底肌訓(xùn)練。實驗組患者給予盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者進行訓(xùn)練。在患者住院期間，由經(jīng)過專業(yè)培的醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行盆底肌功能訓(xùn)練，為患者介紹盆底肌功能訓(xùn)練的主要注意事項及目的等，提高患者的治療配合度和對醫(yī)護人員的信任程度，可引導(dǎo)患者在產(chǎn)后第2天進行訓(xùn)練[2]，一周3次，堅持訓(xùn)練8周。盆底肌訓(xùn)練方法為Kegel訓(xùn)練法，產(chǎn)婦盡力收縮肛門、會陰和尿道，持續(xù)5到10秒，放松10秒，持續(xù)時間為15到30分鐘。比較分析實驗組與對照組患者的漏尿發(fā)生情況和盆底肌收縮能力評分等臨床指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS20.0，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義即P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后6個月的尿失禁情況

實驗組患者中，3例患者發(fā)生輕度漏尿，1例患者發(fā)生中度漏尿，漏尿發(fā)生率為10.00%。對照組患者中，輕度漏尿患者為6例，中度漏尿患者為2例，重度漏尿患者為2例，漏尿發(fā)生率為25.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1.

表1 實驗組與對照組患者產(chǎn)后6個月的尿失禁情況對比

2.2 兩組患者盆底肌收縮能力評分對比

實驗組患者產(chǎn)后盆底肌收縮能力評分（4.90±0.33）分，對照組患者產(chǎn)后盆底肌收縮能力評分（2.12±0.30）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，產(chǎn)后分娩過程中盆底肌發(fā)生損傷及骨盆結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，腹壓升高時可導(dǎo)致患者發(fā)生不自主尿液溢出[3]，嚴(yán)重威脅婦女健康。很大一部分患者的尿失禁都是繼發(fā)于分娩后，這主要是在產(chǎn)后患者的盆底組織及結(jié)構(gòu)會受到影響，分娩時導(dǎo)致盆底支撐組織韌帶、筋膜、肌肉受到過度牽拉與壓迫，在這些異常狀態(tài)的影響之下，導(dǎo)致盆底組織發(fā)生不可以轉(zhuǎn)的功能與形態(tài)上的改變。有研究結(jié)果指出，電生理學(xué)實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性第一次陰道分娩之后盆底組織在神經(jīng)傳導(dǎo)方面出現(xiàn)了明顯的改變，再加上第二產(chǎn)程過長、分娩次數(shù)增加、胎兒頭圍偏大、胎兒體重增加、會陰切開術(shù)等的影響，會對盆底的影響進一步加大，導(dǎo)致盆底及尿道橫紋肌部分失去作用，甚至是發(fā)生尿失禁。

產(chǎn)后尿失禁發(fā)生易受到多種因素的影響，可導(dǎo)致肌肉松弛或盆底筋膜，使膀胱解剖部位變化，影響產(chǎn)婦正常生活。在為產(chǎn)后尿失禁患者開展治療時，只會對重度患者實施手術(shù)治療，但是手術(shù)治療存在一個明顯的弊端就是術(shù)后復(fù)發(fā)率高，而生物反饋、磁療、針灸、電刺激等治療方法雖然能夠取得一定的治療效果，但是均需要特殊的設(shè)備支持，該疾病病程長，所需治療次數(shù)多，耗時長，需要花費較多的費用，再加上操作起來并不是很方便，總的來說患者治療依從性較差。這也使得盆底肌鍛煉在臨床上收到了更多的重視，相對于生物反饋、磁療、針灸、電刺激等治療方法，盆底肌功能訓(xùn)練不要認(rèn)為的輔助儀器設(shè)備，且鍛煉起來不受體位、時間地點的限制，練習(xí)過程中也不需要保持固定體位，這使得其在產(chǎn)婦當(dāng)中具有非常好的治療依從性，不僅操作方便，其療效也是顯著的，通過患者自主練習(xí)來加強盆底肌肉力量，對于盆底及膀胱頸尿道括約肌損傷能夠起到很好的治療與預(yù)防作用，從而實現(xiàn)預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的目的。相關(guān)研究表明，應(yīng)用盆底肌收縮功能訓(xùn)練[4]，訓(xùn)練患者有意識收縮肛門和尿道口，能夠很大程度上增加盆底收縮能力，促進患者血液循環(huán)，有利于產(chǎn)婦盡快恢復(fù)盆底肌張力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。盡早對產(chǎn)婦進行盆底肌功能訓(xùn)練，能夠有效降低漏尿發(fā)生率。在本次研究中，實驗組患者漏尿發(fā)生率顯著低于對照組，實驗組與對照組患者的盆底肌收縮能力評分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，產(chǎn)后長期持續(xù)進行盆底肌功能訓(xùn)練能夠有效預(yù)防尿失禁發(fā)生。

綜上所述，盡早進行盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果理想，安全性較高，能夠有效減輕患者漏尿癥狀，具有臨床推廣的意義。