鎖定鋼板與重建鋼板治療鎖骨中段骨折的療效比較

劉國華

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院骨科，江蘇 蘇州 215000）

鎖骨骨折為臨床多見的一種骨折類型，占全身骨折的4%-10%，其中1/3占所有鎖骨骨折的 80%，是非常常見的鎖骨骨折類型之一[1]。手術數量日益增多，主要是采用鎖定鋼板或重建鋼板[2]。下文對于2015年03月--2018年09月本醫院予以手術治療64例鎖骨中段骨折患者實施數值樣本資料評估，探析鎖定鋼板手術治療方式和重建鋼板手術治療方式開展在鎖骨中段骨折患者的價值。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

本次文章將2015年03月--2018年09月本醫院予以手術治療64例鎖骨中段骨折患者納入這次數據值資料探究內容，實施組別區分的時候選用抽簽方式，各個組別歸入例數32例。參照組：女男人數相比是10比22，年紀大小所處范圍是21歲至65歲，試驗組：女男人數相比是11比21，年紀大小所處范圍是23歲至66歲。針對納入者予以X線檢測，予以明確診斷。各個組別以上數據開展比對后區別并不大（P＞0.05）。

1.2 手術方法

為參照組選取重建鋼板手術治療方式：實行全麻，維持仰臥姿勢，將患肩予以適當墊高大概7cm，將骨折位置用作中心順鎖骨行8cm到11cm割口長度，使骨折位置獲得露出，除去骨折位置淤積血液，對骨折處骨膜實施剝離。針對骨折處實施復位干預，或參考骨折塊情況采取常規螺釘實行固定干預，或選擇可吸收線將其扎上開展固定干預。對骨折處實施復位處理。選擇對應長度值重建鋼板材料，實施形狀塑造，測定其深度情況，采取對應長度值螺釘予以固定處理。采取C形臂X線了解骨折處情況，明確骨折處解剖復位之后，予以清潔和縫線處理。

試驗組選擇鎖定鋼板手術治療方式：全麻下進行，患者取仰臥位，將患肩予以適當墊高大概7cm，將骨折位置用作中心順鎖骨行8cm到10cm切口，暴露骨折端，清理骨折端淤血，保留骨折端骨膜。對骨折實行復位，采取鎖定鋼板和螺釘實施固定處理，針對游離骨塊采取普通螺釘固定或是可吸收線實施扎住予以固定可。

1.3 有關指標

研究手術效果優良總共統計數值、手術后并發癥總共統計數值。

1.4 評定標準

手術效果優：骨折復位良好，骨折得以愈合，并不存在局處畸形情況，肩關節功能無異常；手術效果良：骨折出現稍微位置移動，骨折愈合，肩關節功能無異常；手術效果可：內固定出現松動或是斷開，骨折發生較小位置移動，骨折出現畸形愈合，肩關節功能改善，存在疼痛感覺；手術效果差：鋼板發生松動或斷開，骨折發生較大位置移動，骨折未愈合[3]。

1.5 統計學分析

手術效果優良總共統計數值、手術后并發癥總共統計數值予以x2檢驗，對應指標內容加入SPSS 23.0予以詳細分析，P＜0.05，數據值檢測結果之間有較高差距情況。

2 結 果

2.1 手術效果優良總共統計數值

數據計算結果內容中，試驗組手術效果優良總共統計數值互相比較參照組對應涉及資料得以加大，數據值檢測結果之間有較高差距情況（P＜0.05）。

表1 手術效果優良總共統計數值

2.2 手術后并發癥總共統計數值

數據計算結果內容中，試驗組手術后并發癥總共統計數值互相比較參照組對應涉及資料相差偏小，數據值檢測結果之間無較高差距情況（P＞0.05）。

3 討 論

手術是鎖骨中段骨折患者臨床常用治療方式之一，手

術手段涵蓋髓內固定手術治療、鋼板固定手術治療。髓內固定手術治療方法存在較低的抵抗扭力情況，容易發生髓內針松動情況、感染癥狀等。鋼板固定手術治療方法可對骨折復位予以良好維持，并積極抵抗骨折塊之間存在的扭力情況[4]。

表2 手術后并發癥總共統計數值

臨床比較多用的鋼板類型包含多種，比如鎖定鋼板類型、重建鋼板類型等，均存在一定手術治療效果。該文涉及數據資料內容中，針對鎖定鋼板與重建鋼板手術治療方式予以對比，選擇鎖定鋼板手術治療方式的鎖骨中段骨折患者手術效果優良總共統計數值增加，手術后并發癥明顯減少，但在手術后并發癥總共統計數值方面差距不太大。鎖定鋼板手術治療方式不用針對骨膜實行剝離操作，對其骨折處附近血液運輸狀況和軟組織形成的損害不大，能夠促進骨折得以較好愈合，鋼板和骨膜并不相互接觸，能夠促進骨痂較快生長，且使鎖定加壓鋼板放于鎖骨中段骨折患者鎖骨上面能夠規避鋼板發生彎曲現象。

傳統的重建鋼板固定，螺釘需要經兩側皮質予以穿透，有可能會對鎖骨之下相關動脈形成損害等。因為手術過程中應予以鋼板再次塑造形狀，減少鋼板對應強度值，且于內固定操作之前予以骨折處骨膜較廣剝離處理，手術之后發生骨折處并未愈合、愈合較慢、內固定材料出現斷開情況增加，其骨折愈合所處時長比較大，局處應力集中，螺釘長期處于負荷狀態，致使螺釘松動及拔出風險高，導致骨折斷再移位，甚至手術失敗。

總之，針對鎖骨中段骨折患者選擇鎖定鋼板手術治療方式得到的手術干預功效比對重建鋼板手術治療方式相對更好一些。