胎兒肢體畸形的產前超聲檢查最適時間探討

張 嬌

（普定縣人民醫院，貴州 安順 562100）

在臨床上，肢體畸形受累部位較多，且涉及較多的種類，發病原因復雜。在診斷肢體畸形的過程中，若不掌握一定方法，遵循一定原則，則極易引發漏診或誤診現象[1]。在產前超聲檢查中，胎兒肢體畸形、肌肉骨骼系統畸形等檢出率約為23%-55%，較為低下[2]。但在胎兒肢體顯像方面，優勢較為明顯的仍為產前超聲檢查，而為了對肢體畸形予以及時發現和檢出，合理選擇產前超聲診斷的時間也尤為重要[3]。因此本文即分析了產前超聲檢查胎兒肢體畸形的最適時間，現闡述乳腺癌：

1 資料與方法

1.1 資料

于2016年1月--2019年1月，選取實施產前超聲檢查的孕婦4000例，年齡值為20-35（27.3±2.1）歲；孕周15-40（25.3±12.4）w；孕次1-5（2.8±0.2）次。

1.2 方法

所有孕婦均經腹部，采用彩色多普勒超聲對胎兒上下肢軀干部、頭面部等依次掃查，及時發現并記錄胎兒畸形情況，檢查使用儀器型號為東芝Aplio 400，設置超聲探頭頻率為3.5MHz。注意對胎兒的雙頂徑、腹圍等經超聲測量，行連續掃查，從胎兒肩部至尺橈骨長軸縱切面，為顯示胎兒手腕和手掌，可對前臂末端橫切面、縱切面進行掃查，注意對手的姿勢及時觀察，對骨的重復和缺失現象予以了解，并對肱骨進行仔細檢查。從胎兒骨髂部連續掃查至脛腓骨的長軸縱切面，對小腿縱切面、橫切面行連續掃查，以對足底情況予以顯示，然后對其足的形態予以觀察，以對骨缺如、重復情況加以了解，最終對肱骨予以檢查。

1.3 觀察指標

觀察分析超聲診斷符合率、孕周與胎兒肢體畸形檢出的關系。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結 果

2.1 胎兒肢體畸形經產前超聲診斷符合率

下表1顯示，本組4000例孕婦檢出胎兒畸形94例，檢出率2.35%，其中胎兒肢體缺失、單純手形態異常、足內翻、四肢短小等檢出率分別為50.0%、100.0%、55.6%、90.0%等。

表1 胎兒肢體畸形經產前超聲診斷符合率[例（%）]

2.2 不同孕周中胎兒肢體畸形檢出率對比

下表2顯示，產前超聲檢查不同孕周中胎兒肢體畸形檢出率對比未表現出明顯差異（P＞0.05）。

表2 不同孕周中胎兒肢體畸形檢出率對比[例（%）]

3 討 論

在骨骼系統畸形中，胎兒肢體畸形是較為重要的一種，針對此種畸形，采取產前超聲檢查，可實現重復性檢查，也可提升肢體畸形胎兒安全性。在篩查此類畸形的過程中，當前應用超聲檢查時，主要實施HL、FL等常規測量，其檢出短肢畸形的效果較好。對于胎兒而言，短肢畸形既會造成成骨不全、軟骨生成不全等，也可對胎兒生存質量造成影響。一般情況喜愛，產前超聲畸形篩查和產科常規檢查在孕15w+4、20+3w左右時進行，在34w、38w時則可進行二次超聲檢查，針對胎兒畸形，衛生部規定18-24w為最適的檢查時間[4]。采用超聲檢查時，孕8w左右可對胎兒小腿、前臂、上臂予以區分，經高分辨陰道超聲可在孕12w時對胎兒指予以模糊分辨，而12w后，主要采取檢查方式為腹部超聲檢查，但因儀器分辨率較低，所以僅能模糊顯示胎兒肢體。而在15-18w左右，可反復觀察羊水和胎兒大小，超聲畫面中也可對胎兒繞尺骨、上肢肱骨予以清洗顯示，所以產前檢查時采用超聲檢查的效果顯著[5]。本文的研究中，胎兒肢體缺失、單純手形態異常、足內翻、四肢短小等檢出率分別為50.0%、100.0%、55.6%、90.0%等。該結果提示，產前超聲對胎兒四肢短小、單純手形態異常的檢出率相對更高。產前超聲檢查不同孕周中胎兒肢體畸形檢出率對比未表現出明顯差異（P＞0.05）。分析其原因，可能與畸形病例過少關系密切。可見，產前超聲檢查胎兒肢體畸形具有十分積極的作用和價值。

綜上所述，產前超聲檢查胎兒肢體畸形的檢出率相對較高，而檢查的最適時間為15-19w，因此需及時叮囑孕婦及時產前篩查，以提升新生兒出生質量。