研究個體化醫學營養療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病效果

楊冬冬

（山西省晉城市晉城大醫院，山西 晉城 048006）

妊娠期糖尿病（GDM）是產婦女性妊娠期常見的一種合并癥，GDM病情較重或血糖控制不佳者，對母兒產生的影響極大，母兒遠近期并發癥發生率均較高，甚至可對母兒生命安全造成嚴重威脅。因此，對GDM患者采取早期有效的干預十分重要，合理有效的干預對改善母嬰預后與妊娠結局有重要臨床意義。GDM治療的關鍵在于控制飲食，加強運動，個體化醫學營養療法和運動療法在GDM的治療中效果顯著[1]。基于此，本研究對個體化醫學營養療法結合運動療法治療妊娠期糖尿病的臨床效果進行了分析探討，現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的100例GDM患者，將其按照隨機數字表法分為兩組，對照組（50例，年齡22～36歲，平均年齡29.58±7.48歲，孕周24～36周，平均孕周30.25±4.17周）和研究組（50例，年齡22～35歲，平 均 年 齡29.14±7.23 歲，孕 周24 ～37 周，平 均 孕 周30.47±4.29周）。納入標準：① 均經臨床確診為GDM者；②同意參與此次研究者。排除標準：①存在其他妊娠期合并癥者；②合并其他內分泌疾病者；③合并嚴重精神障礙者；④依從性較差者。2組的一般資料采用統計學分析后得出無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比。本研究經由我院倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組予以常規飲食、運動指導，對患者進行健康宣教，告知其控制飲食和適量運動的重要性，均由患者自行控制。研究組在對照組的基礎上予以個體化醫學營養療法結合運動療法，兩組均干預4周，研究組具體措施如下：

（1）個體化醫學營養療法。根據患者孕前孕期BMI、用餐習慣、體力活動量等具體情況為患者制定合理的個體化營養療法，計算每日所需營養，分配基本營養物質比例，蛋白質占比15%～20%，攝入量80～100g/d，脂肪占比25%～30%，攝入量50～70g/d，碳水化合物占比50%～60%，攝入量200～300g/d，并確保膳食纖維、維生素及礦物質等營養物質攝取充足；根據食物交換份法、食物模型幫助患者選取食物，確定準確飲食量，將食物分為肉蛋類、大豆類、奶類、油脂類、水果類、蔬菜類、谷薯類和堅果類，合理安排熱量；指導患者合理安排飲食次數，飲食遵循少食多餐原則；根據患者具體情況制定個體化飲食計劃單，參考患者所需能量、能量比例及個人喜好等選擇食物。

（2）運動療法。指導患者進行適當運動，根據患者孕周、身體狀況等為患者制定合理的運動計劃，可指導患者做體操、快走、游泳、散步等運動，于餐后1～2h進行，30min/次，3次/周，運動量應循序漸進，強度不宜過大，運動時應有家屬或護理人員在旁陪同。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前后血糖水平以及不良妊娠結局發生率，并對結果進行分析統計。

1.4 統計學方法

將結果納入SPSS19.0統計學軟件中分析，采用x2檢驗和t檢驗，以率（%）和（±s）表示，若（P＜0.05），則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后血糖水平對比

干預前兩組空腹血糖、 餐后2 h 血糖對比無差異（P＞0.05），干預后研究組空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組（P＜0.05）。詳細結果見表1：

表1 兩組干預前后血糖水平對比（±s）

表1 兩組干預前后血糖水平對比（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/l） 餐后2h血糖（mmol/l）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 11.12±2.14 9.58±1.05 15.47±2.54 12.03±2.14研究組 50 11.09±2.31 5.69±1.25 15.29±2.65 9.14±2.21 t-0.067 16.849 0.347 6.643 P-0.946 0.001 0.730 0.001

2.2 兩組不良妊娠結局發生率對比

研究組良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。詳細結果見表2：

表2 兩組不良妊娠結局發生率對比[n（%）]

3 討 論

GDM是臨床上常見的孕期并發癥，發病機制尚不明確，可能與遺傳因素、胰島素β 細胞缺陷、以及胰島素抵抗等因素有關。若血糖控制不當，可引發產后出血、早產、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴重后果，對孕婦與新生兒的影響極大，因此，對其采取積極有效的干預十分重要[2]。

臨床實踐證明，GDM血糖水平的控制在于合理飲食和適量運動，以往在GDM的干預中多以健康教育為主，由醫生對患者進行健康宣教，告知其控制飲食和適量運動的重要性，但飲食和運動均由患者自行控制，多數患者由于對GDM認知程度較低、自我控制能力差等原因導致血糖控制不佳。本研究采用了個體化醫學營養療法和運動療法，個體化醫學營養療法根據患者具體情況為患者制定飲食計劃，實施個體化飲食干預，對患者飲食結構進行了合理調整，確保患者飲食科學合理，滿足母嬰營養需求；運動療法指導患者進行適量運動，運動可提高碳水化合物利用率和機體內靶細胞對胰島素的敏感性，促進肌細胞攝取葡萄糖，從而有效減少機體葡萄糖含量。個體化醫學營養療法和運動療法聯合使用效果更佳。

本研究結果顯示，干預前兩組空腹血糖、餐后2h血糖對比無差異（P＞0.05），干預后研究組空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組（P＜0.05），研究組良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。可見，個體化醫學營養療法結合運動療法可對患者血糖控制起積極作用，同時可改善不良妊娠結局。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者予以個體化醫學營養療法結合運動療法干預，臨床效果顯著，可有效降低患者血糖水平，改善妊娠結局，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應用推廣。