構建婦科無痛化病房對提高術后患者疼痛護理滿意度及康復的影響

朱 曄

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

婦科手術后一般會伴有明顯的疼痛表現，而疼痛可引發患者明顯的煩躁、焦慮、抑郁、失眠及免疫力降低等各種生理、心理變化，給患者的身體及心理帶來極大的影響，降低患者生活質量[1]。有研究指出，無痛化病房管理在癌癥患者的護理中可以對患者疼痛程度進行有效緩解，以提高患者術后生活質量和對醫護工作的滿意度[2]。所以，本文為了了解對婦科手術后疼痛進行無痛化病房管理的作用，作出如下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2017年3月～2018年9月間收治的96例婦科手術患者為對象,年齡22～58歲，平均（41.02±5.17）歲；文化程度中，小學及以下20例，初中23例，高中或中專32例，大專及以上21例；麻醉方式中，局麻19例，全麻37例，椎管內麻醉40例；按照數字隨機分配方式將其分成對照組與觀察組各48例，兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡≥20歲；②婦科擇期手術者；③無認知障礙，意識清晰，可清楚表達自己的醫院；④同意參與本組研究[3]。

排除標準：①合并有嚴重的心肝腎等器質性疾病；②合并有失語或語言障礙；③中途退出者。

1.2 方法

對照組只開展常規的疼痛管理和護理干預，即維持病房的衛生清潔，指導患者戒煙戒酒和合理飲食，養成良好生活習慣，安慰患者并囑咐其放松心情，術后注意病情的觀察，當術后傷口有明顯疼痛感不可耐受時，可根據疼痛原因進行針對性處理，讓患者做自己感興趣的事情來分散注意力以緩解疼痛感。同時還可以通過調節呼吸、熱敷、按摩等方式來緩解患者的疼痛感，若上述方法無效，則遵醫囑給予止痛藥。

觀察組則在對照組的基礎上落實無痛化病房管理，①明確醫護人員的職責：建立起由醫生、麻醉醫師及護理人員聯合管理的模式，做針對性的疼痛管理方案，把疼痛管理歸納至婦科護理常規當中。加強護理人員的無痛化病房管理培訓：首先，在患者入院當前，對其進行系統全面的疼痛評估，在入院8h內做好評估。再根據評估所得結果對患者實施針對性疼痛教育，指導患者學會通過分散注意力來緩解疼痛，建立起無痛理念。在入院次日，由疼痛管理責任醫師對患者的情況進行探視，根據評估結果和患者的手術時間和部位、創傷嚴重程度、疼痛經歷及術后疼痛程度等，設定術前術后鎮痛方案，建立長期醫囑，按需給予鎮痛藥；其次，術后護理人員送患者回病房時，要將術中麻醉情況和疼痛情況以及自控鎮痛泵管理情況做好交接，并和患者的家屬做好及時溝通，一旦有不適癥狀，及時上報醫護人員。同時囑咐患者可通過分散注意力、熱敷按摩及呼吸療法等方式來緩解疼痛感；最后，做好疼痛心理護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組自控鎮痛泵、止痛片鎮痛、杜冷丁鎮痛及呼叫疼痛次數，統計護理滿意度，記錄術后肛門首次排氣時間、首次下床時間、24h睡眠時間、48h睡眠時間及住院天數。

1.4 統計學處理

數據由SPSS22.0軟件統計，計量資料（±s）與計數資料（%）對比以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者不同鎮痛需求

和對照組比較，觀察組患者自控鎮痛泵、止痛片鎮痛、杜冷丁鎮痛及呼叫疼痛次數明顯比較少，兩組相比有明顯的統計學意義（P＜0.05）表1

表1 對比兩組患者不同鎮痛需求[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意度情況

對照組對護理的總滿意度為81.25%（39/48），觀察組對護理的總滿意度為97.92%（47/48），兩組相比有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者術后康復情況

術后肛門首次排氣時間、首次下床時間、24h睡眠時間、48h睡眠時間及住院天數，兩組相比有明顯的統計學意義（P＜0.05）表2

表2 對比兩組患者術后康復情況（±s）

表2 對比兩組患者術后康復情況（±s）

組別 肛門首次排氣時間（h） 首次下床時間（h） 24h睡眠時間（h） 48h睡眠時間（h） 住院天數（d）對照組（n=48） 34.62±10.25 52.67±5.13 6.34±2.01 14.32±5.03 12.22±3.57觀察組（n=48） 30.01±9.85 44.25±5.27 9.58±2.41 19.34±5.04 9.89±3.78 t 2.247 7.932 7.153 4.884 3.105 P 0.027 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.003

3 討 論

疼痛管理是婦科病房護理管理中的一個重要內容，同時也是評價護理服務質量的一個重要指標，合理的鎮痛可以減輕疼痛帶給患者的身心不理影響，促進其術后快速康復，但也是婦科護理人員需要面臨的一個重要工作問題。本研究對照組只開展常規的疼痛管理和護理干預，觀察組則在對照組的基礎上落實無痛化病房管理，和對照組比較，觀察組患者自控鎮痛泵、止痛片鎮痛、杜冷丁鎮痛及呼叫疼痛次數明顯比較少，兩組相比有明顯的統計學意義（P＜0.05）；對照組對護理的總滿意度為81.25%（39/48），觀察組對護理的總滿意度為97.92%（47/48），兩組相比有明顯的統計學意義（P＜0.05）；術后肛門首次排氣時間、首次下床時間、24h睡眠時間、48h睡眠時間及住院天數，兩組相比有明顯的統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過婦科無痛化病房的構建，落實規范化疼痛管理，對促進患者疼痛緩解，提高其滿意度和加快康復速度等具有重要作用，值得推廣。