呼吸科危重癥患者護理中護理風險管理的應用

尹 晶

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215000）

呼吸科危重癥患者的生命與護理人員的業務能力和職業道德息息相關，通過護理風險管理，可以為護理工作提供嚴格的指導和規范，有利于保證護理工作質量，降低護理工作中的低錯，全面提升護理工作質量。優秀的護理工作有利于將危重癥患者從死亡邊緣拉回來。呼吸科危重癥患者的護患糾紛相對較多，護理中的風險事件也相對較多，所以需要高度重視護理風險管理在工作中的應用。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018-2019年來院就診的112例呼吸科危重癥患者作為研究對象，分為實驗組和對照組，前者采用護理風險管理，后者采用常規護理。對照組年齡50-80周歲，平均66±1.3歲，男女比例24:32；實驗組組年齡52-81周歲，平均63±1.1歲，男女比例26:30。

1.2 方法

1.2.1 治療期間的護理風險管理

治療期間的護理工作要重點關注患者呼吸不暢是否影響其飲食，要避免飲食過程中出現意外情況。另外，要注意病房內的空氣溫度、濕度、潔凈程度，以及地面的濕滑程度。這樣可以保證患者呼吸不受異物影響，行動過程中不會摔倒。呼吸科危重癥患者的身體機能受到嚴重影響，如果呼吸不暢也會影響到飲食，所以護理工作要格外注意。

1.2.2 病情好轉后的風險護理

患者病情好轉后的風險護理，有關注其呼吸狀態轉變到強化其身體訓練方面。一方面要照顧其飲食起居，按時作息，同時注意飲食，避免辛辣刺激食物誘發其咽喉不適而引發呼吸困難。另一方面要鼓勵病人多運動，并且選擇空氣清新的運動場所，要保證空氣的適度和溫度適宜，運動時的風力不宜太大。控制好這些可以避免患者嗆風，避免空氣中的粉塵顆粒等引起過敏。

1.2.3 心理情緒管理

重癥患者的心理比較脆弱，容易悲觀，呼吸科的重癥患者更是如此。對此，護理人員要給予心靈上的安危和梳理，給患者安全感。這樣可以保證患者睡眠質量，同時配合各項治療工作。

1.2.4 培訓護理風險管理能力

鑒于呼吸科重癥患者風險管理工作任務艱巨，要組織培訓，保證所有的護理人員都具備護理風險意識，提升自己崗位能力，降低工作中的護理風險。培訓工作要分為常規培訓和集中特訓，常規培訓重在擴大見識，夯實業務能力。集中培訓重在短時快速提高某一位患者的護理工作。

1.3 觀察指標

觀察指標分為三個維度，意識患者和家屬的滿意度，二是患者的心理狀況，三是護患糾紛和非計劃性拔管發生率等風險事件。其中心理狀況分為抑郁和焦慮兩個測試項目。

1.4 統計學方法

數據處理軟件為SPSS 20.0，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度對比結果如下表1所示，實驗組的滿意度明顯高于對照組滿意度，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者滿意度情況對比

2.2 兩組患者中非計劃性拔管發生率、風險事件發生率和護患糾紛發生率如表2所示，結果顯示實驗組這些事件的發生概率明顯少于對照組，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者焦慮和抑郁情況對比如下表3所示，實驗組焦慮評分和抑郁評分明顯低于對照組。

3 討 論

研究表明，患者不良反應發生情況，實驗組明顯低于常規組，組間差異呈P＜0.05；患者護理滿意度，實驗組明顯高于對照組，對照組滿意度為47%，實驗組滿意度高達55%，實驗組比對照組在滿意度方面高出8%。實驗組非計劃性拔管發生率比實驗組非計劃性拔管發生率低，實驗組為4%，對照組為12%，實驗組比對照組低8%。實驗組風險事件發生率比對照組風險事件發生率低，實驗組為1%，對照組為9%，實驗組比對照組低8%。實驗組的護患糾紛發生率比對照組的低12%，實驗組和對照組的呼喚發生率分別為3%和15%。以上結果的組間差異均為P＜0.05，具有統計學意義。由研究結果可知，呼吸科重癥患者的護理工作有很大風險，但是采用護理風險管理就可以提高病患及其家屬的滿意度，同時降低護患糾紛、非計劃性拔管等風險事項。對比試驗說明采用風險護理可以有效提升護理工作質量，降低護理風險，提高護患滿意度，最大限度降低了由于護理工作失誤而對患者及其家屬帶來的心理創傷，所以風險護理在臨床中可以廣泛推廣。

表2 兩組患者非計劃性拔管、風險事件、護患糾紛情況對比[n（%）]

表3 兩組患者焦慮與抑郁狀態比較（±s，分）

表3 兩組患者焦慮與抑郁狀態比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分實驗組 56 39.90±6.25 42.56±5.54對照組 56 58.77±9.22 62.27±4.73 t 11.993 19.883 P 0.000 0.000

做好該項工作，核心是組建一支素質過硬的團隊，并且制定好風險護理預案。呼吸科危重癥患者的性命與護理人員的業務能力和職業道德息息相關，構建護理風險管理團隊，可以有效提升護理業務能力，規避風險。首先，隊長要有經驗豐富的護士長擔任，隊員則是業務能力和道德品質雙優的護理人員。第二，護理團隊根據多年的工作經驗，針對不同的危重癥患者制定不同的護理風險管理計劃，由于性別、年齡、學歷、語言等方面的差異，所需要的護理方案也有差別。第三，要成立工作監督小組，對護理風險管理工作進行監督，規范業務操作以降低風險。制定一套完備的護理風險管理預案，對不同類疾病、年齡、性別、職業患者進行細致分析，對其護理過程中可能出現的問題進行分析，并且針對各個潛在的問題制定處理方案。這樣就可以從容應對各類問題，降低風險。另外，在接診后，要建立微信群，值班人員隨時匯報護理工作情況，針對患者進一步制定個性化的護理方案，這樣可以再度減小護理風險。

綜上所述，呼吸科危重癥患者的生命非常脆弱，采用護理風險管理可以有效提高護理人員的工作質量，最大限度的挽回患者生命，可以有效減少護患糾紛，能夠避免糾紛對醫院造成的負面影響。因此，護理人員要有護理風險意識，按照護理風險管理來嚴格要求自己的工作，提高工作質量，降低護理風險。這就需要護理人員具有優秀的職業道德水平，嫻熟的業務工作能力。