重癥病毒性腦炎患兒通過康復護理對療效、傷殘率的分析

李小林

（重慶市開州區人民醫院兒內科二病區，重慶 405400）

重癥病毒性腦炎具有高傷殘率、高損傷性特點。發病機制尚無統一定論，分析與患兒身體免疫力、環境應激有直接關系。目前，沒有特效藥物可完全治愈該病，因而臨床主要以康復護理為主，通過生理、心理護理改善臨床癥狀，現已獲得了顯著的護理效果。康復護理通過身體護理、不良反應預防、心理護理緩解心理狀態，提高護理依從性，增強康復信心。同時給予肢體運動增強身體機能，提高生存狀態，從而在短期內達到理想的效果。鑒于此，我院提出康復護理措施對重癥病毒性腦炎患兒效果展開分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

樣本選取時間:2017年5月--2020年4月；樣本定義：我院收治的重癥病毒性腦炎患兒92例；分組：隨機數字表分為研究組與對照組，每組46例。

對照組：男（n=20），女（n=26），年齡2 個月～8 歲（平均：5.2±1.2）歲。病情持續1～15（平均：10.5±2.1）天。研究組：男（n=32），女（n=14），年齡3個月～9歲（平均：5.8±1.4）歲。病情持續2～16（平均：12.5±2.0）天。92例患兒臨床資料對比無差異（P＞0.05），可比。

列入指標：（1）經CT、MRI檢查確診為重癥病毒性腦炎。（2）自愿入組并簽署同意書。（3）患兒發病急且伴有不同程度的抽搐、發熱、意識障礙、肢體功能障礙。

排除指標：（1）其他重要臟器器質性疾病。（2）中途退出患兒。

1.2 方法

對照組：常規護理：環境清潔、生命體征監測、運動訓練。

研究組：康復護理：第一，由于患兒家長康復心切而出現不良情緒。為此，護理人員對家長進行健康指導，介紹腦炎病因、發病機制、護理計劃，可以達到的護理效果。主動與其交流緩解焦慮、抑郁情緒，更好的配合護理工作，改善預后效果。第二，每日播放音樂有助于改善患兒情緒，每日治療3h，1日2次。隨后，觀察患兒生命體征、睡眠、情緒等并記錄，便于調整護理計劃。第三，鼓勵患兒鼻子吸氣，嘴呼氣，在呼氣末尾嘗試吞咽，避免誤吸。指導有效咳嗽，及時清理呼吸道分泌物。壓舌板蘸冰水刺激患兒舌根、軟腭。引導患兒嘗試卷舌等指令。刺激其對溫度、味覺、觸覺的敏感性。第四，肢體功能康復。待患兒臨床癥狀穩定、神經癥狀48h無復發進行康復訓練，包含：功能訓練、體育療法、為家長介紹康復方法。第五，語言訓練。護理人員與患兒做游戲、看動畫片等訓練語言認知功能、鼓勵主訴。

1.3 評價指標

（1）分析兩組患兒臨床癥狀改善效果：肢體障礙恢復時間、傷殘率，以及護理后10日運動功能評分（Fugmeyer運動評分表,對上肢、下肢等坐位、站位展開評價，共100分）分數越高表示運動功能越強。（2）分析兩組患兒生存狀態評分（SF-36量表）：軀體疼痛、總體健康、精神健康、活力，分數越高表示生存狀態越好。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善效果

研究組臨床癥狀改善效果優于對照組， 傷殘率（2.17%）低于對照組（19.57%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善效果

2.2 兩組患兒生存狀態預后評價

研究組軀體疼痛、總體健康、精神健康、活力評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒生存狀態預后評價

3 討 論

病毒導致中樞神經受損，同時發生神經感染，對腦組織產生影響。治療不及時將導致癱瘓、智力障礙，影響成長發育[1]。一直以來，該病得到了國內外學者及專家的高度重視并致力于康復研究中，隨著醫療理念的轉變和人本觀念的提高，對患兒預后康復起到了重要作用，康復護理對患兒恢復有促進效果。

康復護理是基于以人為本理念下的新型護理方法，在改善臨床指征的同時增強自我管理能力，改善生活水平、提高服務質量[2]。臨床護理中，通過對患兒及家長心理指導緩解焦慮、抑郁情緒，主動交流轉移注意力，例如：音樂療法增強患兒耐受力[3]。通過生理指導增強運動康復性，訓練吞咽、呼吸、舌肌練習，避免誤吸、及時排出呼吸道分泌物，保持呼吸道順暢[4]。同時降低傷殘率，縮短住院時間，促進預后康復效果提高。本研究中，研究組臨床癥狀改善效果優于對照組，傷殘率（2.17%）低于對照組（19.57%）（P＜0.05）。研究組生存狀態評分均優于對照組（P＜0.05）。經康復護理后患兒機體功能有明顯改善、生命體征穩定，逐漸趨于常態，提高生存質量[5]。進一步證實了康復護理對重癥病毒性腦炎的有效作用，獲得了良好反響[6]。

綜合分析，康復護理在重癥病毒性腦炎患兒護理中能夠提高護理效果，降低致殘率，促進肢體功能恢復，保證健康成長。