妊娠糖尿病的門診非藥物治療臨床護理指導

劉冬群

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九OO醫院倉山院區婦產科門診，福建 福州 350000）

妊娠期糖尿病是妊娠中后期常見的一種病癥，近年來妊娠期糖尿病的發病率逐漸升高，尤其是35歲以上的高齡孕婦，其發病率高達20%左右。妊娠糖尿病對孕婦和胎兒均具有不良的影響，會提升流產的可能性，另外還會增加巨大兒和畸形兒出現的概率。門診治療中對于一些不符合藥物治療指征的孕婦，護士人員對其進行臨床護理和健康教育。本文具體就妊娠糖尿病的門診非藥物治療及臨床護理指導效果進行探究，其探究過程具體如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月-2019年12月我院門診收治的31例不符合藥物治療指征的妊娠糖尿病患者作為此次的研究對象，探究31例患者非藥物治療臨床指導護理前后的血糖情況。31例患者年齡范圍為25-39歲，平均年齡為28.45±4.5歲，孕周31＋5-40＋6。其中初產婦11名。31名孕婦檢測空腹血糖或者進行糖篩查，血糖濃度均超過正常值，但是不符合藥物治療指征，對孕婦進行非藥物治療。[1]

1.2 方法

對于31例妊娠糖尿病患者給予非藥物治療，門診護理人員給予孕婦臨床指導和健康教育，其具體措施如下：

一是心理護理，孕婦其處于人生的特殊階段，孕婦都迫切渴望生一個健康的寶寶，因此一旦確診為妊娠期糖尿病后很多孕婦會出現緊張、焦慮等不良情緒，極度擔心病情會影響胎兒的正常發育，心情的焦慮會加重患者體內激素的變化，從而導致病情加重。針對于孕婦此時特殊的心理情況，門診非藥物治療中護理人員聯同孕婦家屬對孕婦進行心理護理，家人要給予孕婦足夠的理解、關心和安慰，盡量的減輕孕婦的心理負擔和壓力。另外，護士人員要向孕婦及其家人普及有關于妊娠期糖尿病的知識，明確妊娠期糖尿病出現的原因與孕婦的飲食和孕期激素變化相關，只要優化飲食結構，改善生活方式，一般能夠將血糖控制在正常范圍內，實現順利分娩，以有效的緩解孕婦的緊張心理，確保激素水平的穩定。[2]

二是加強飲食指導，合理科學的飲食是妊娠期糖尿病非藥物治療的基礎。孕婦孕期營養的需求較高，同時又需要控制血糖水平，因此妊娠糖尿病孕婦的理想飲食為能夠為孕婦提供維持妊娠熱量和營養，同時又不會引起高血糖的食物。因此孕婦應該以“低糖、低脂肪以及高蛋白”食物為主。孕期孕婦要控制甜食等的攝入，注意食物中鈣、鐵、碘的攝入，多食用一些蛋類、乳類以及新鮮蔬菜等，以此來補充蛋白質和維生素。為確保孕期的營養需求以及有效的控制血糖水平，妊娠糖尿病孕婦應該堅持少量多餐，定時定量飲食，并定期要醫院進行血糖的檢測。

三是加強運動指導，很多孕婦孕期會陷入一個誤區，那就是不運動，認為運動會導致流產等，實際孕期適量的運動不僅能夠有效的控制血糖，還有利于實現正常的分娩。妊娠糖尿病患者孕期可以適當的運動來降低血糖，適量的運動能夠提升對胰島素的敏感性。孕期孕婦可以選擇散步、中速走等運動方式，運動時間控制在20-40min/d，運動時微微冒汗時就可以停止，以運動來降低血糖。

四是調整生活方式,督促孕婦調整生活方式,規律作息,督促孕婦生活中做到戒煙、戒酒。另外，情緒也是導致孕婦糖尿病的一個重要原因，非藥物治療過程中引導孕婦控制好自身的情緒，調整心態，避免因情緒變化劇烈而引起體內激素水平變化劇烈，從而加重病情。

五是加強孕婦的健康教育，以預防妊娠糖尿病。通過預防和管理能夠有效的避免患有妊娠糖尿病，妊娠糖尿病多見于孕中后期。孕婦孕中期要定期到醫院檢測血糖，確診妊娠糖尿病的孕婦應該在醫生的指導下進行適當的運動和加強飲食管控。另外，應該嚴密的監測胎兒的大小和發育情況，定期檢查胎兒的胎心及胎動，出現危險信號時，由醫生決定引產或者是刨宮產。孕婦孕期注意自我護理，孕期孕婦要注重自身健康管理，學會自行檢驗，孕婦日常生活中出現皮膚瘙癢、口渴、容易饑餓等癥狀時，要加強血糖的檢測，以區分低血糖和高血糖，從而對癥治療。治療過程中建立良好的護患關系和親屬關系，孕婦孕期家屬要給予孕婦更多的理解和生活支持，確保孕婦能夠保持情緒的穩定，從而有效的控制血糖，提升孕婦順利生產的信心。

2 結 果

對比31例妊娠期糖尿病患者治療前后的BIM及血糖值變化，經過非藥物質量臨床護理指導，妊娠糖尿病患者的血糖控制情況明顯好轉，血糖控制率在87.10%。其具體變化如下表，治療前后患者的各項指標差異差距，具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。[3]

3 討 論

妊娠糖尿病是指育齡期女性在孕前糖代謝正常或存在潛在的糖耐量異常，直至孕期才出現的一種代謝性疾病。人們飲食結構的變化、生活習慣的變化以及孕婦壓力的上升等都增加了妊娠期糖尿病的患病概率。孕婦其處于人生的特殊階段，不宜服用過多的藥物，因而非藥物質量至關重要，當妊娠糖尿病治療中，對于不符合藥物治療指征的孕婦，多是采用非藥物治療，護理人員對患者進行臨床指導和健康教育，確保孕婦能夠平穩的度過孕期，對孕期結果進行積極的干預，削弱糖尿病對孕婦及其胎兒的影響，從而實現孕婦的順利生產。[4]

表 31例患者BIM及血糖值變化表

妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒均具有嚴重的影響，為此，孕婦在孕期應該定期檢測血糖以及早發現和及早治療，特別是高齡產婦，孕期要注意調節飲食結構和紓解壓力，需要嚴格的控制碳水化合物的攝入量以此來降低血糖。加強血糖檢測，以預防妊娠期糖尿病。很多孕婦在孕期孕吐嚴重，存在著用水果代替正餐的問題，容易導致妊娠糖尿病，孕婦在孕期應該加強飲食管控。另外還要加強生活習慣的管理，堅持健康的生活習慣，適當的進行運動，從而有效的控制血糖的水平，以實現順利分娩。

本次研究發現門診非藥物治療臨床護理指導對妊娠糖尿病孕婦的生產具有積極的影響，通過治療干預，孕婦的血糖情況明顯改善，有利于確保孕婦順利生產。妊娠糖尿病孕婦只要按時體檢，合理膳食和運動，遵循醫囑，就能夠控制好血糖，產下健康的寶寶。