COPD合并呼吸衰竭患者采用整體護(hù)理對患者無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率及不良反應(yīng)的影響觀察

王 婕，劉敏慧

（廣元市第一人民醫(yī)院，四川 廣元 628017）

慢性阻塞性肺疾病（C O P D）是臨床較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)的氣流受限，多伴有咳痰、胸悶、呼吸困難以及喘息等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還可發(fā)展為肺心病甚至是呼吸衰竭等不良后果[1]。目前，臨床多以無創(chuàng)呼吸機(jī)作為呼吸衰竭患者的機(jī)械通氣方式，以保證患者的呼吸支持，但在實(shí)際的應(yīng)用過程中，極易引起口鼻紅腫、壓力損傷等情況的發(fā)生，甚至造成脹氣、吸入性肺炎、脫機(jī)困難等不良事件，導(dǎo)致患者的耐受性降低[2]，從而影響其治療效果。因此，在無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療過程中，需給予合理的護(hù)理干預(yù)以增強(qiáng)患者的耐受率，從而保證其治療效果。在此，本文將整體護(hù)理應(yīng)用到了COPD合并呼吸衰竭患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，對其應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，整理如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2018年3月-2020年3月收治的150例COPD合并呼吸衰竭患者，按照護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，兩組均為75例。對照組中，男性患者41例，女性患者34例，年齡最小為54歲，最大為78歲，平均（62.2±2.5）歲；觀察組中，男性患者40例，女性患者35例，年齡最小為53歲，最大為77歲，平均（61.8±2.4）歲。兩組患者的各項(xiàng)組間差異均不鮮明，P值＞0.05。所有患者均經(jīng)過臨床確診，且具備無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療條件，同時排除合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、用藥干預(yù)、排痰護(hù)理、調(diào)整體位等基本措施。

觀察組：整體護(hù)理：（1）治療前護(hù)理：為患者介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)知識，同時耐心解答患者的各項(xiàng)疑問，建立醫(yī)患之間的信任度，消除患者疑惑、緊張等負(fù)面心理。多傾聽患者的訴求，保持良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。做好呼吸機(jī)使用前后的消毒工作，工作人員注意手衛(wèi)生，避免造成呼吸機(jī)的污染。（2）治療中的護(hù)理：加強(qiáng)患者的體征監(jiān)測，保證其體征與指標(biāo)平穩(wěn)，盡量避免出現(xiàn)治療過度的情況。定期對患者進(jìn)行排痰操作，同時注意氧流量的調(diào)整，對可預(yù)見的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防并干預(yù)。加強(qiáng)患者面部以及鼻部的皮膚護(hù)理，同時定時為患者變動體位，并根據(jù)患者的具體病情制定合理的飲食方案，保證其營養(yǎng)支持。（3）治療后護(hù)理：確定患者呼吸穩(wěn)定后，撤離呼吸機(jī)，指導(dǎo)其進(jìn)行自主呼吸，減少患者對呼吸機(jī)的依賴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）氣血指標(biāo)：包括動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

（2）患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)的耐受率。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本文150例患者資料均通過SPSS20.0軟件處理，文中計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行對比與分析，當(dāng)P＜0.05時，表示對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 氣血指標(biāo)

觀察組患者在治療后的PaO2及SaO2指標(biāo)均明顯高于對照組患者，且PaCO2明顯低于對照組，差異均較為顯著（P＜0.05）。

表1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s）

表1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s）

組名 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）對照組 75 76.6±8.5 45.2±4.5 95.3±2.5觀察組 75 91.2±9.3 39.5±3.6 98.2±2.6

2.2 耐受率

觀察組對無創(chuàng)呼吸機(jī)的耐受率明顯要高于對照組，差異顯著（P＜0.05），其中觀察組的耐受率為100%，而對照組共有5例患者耐受性較差，均轉(zhuǎn)為氣管插管治療。

2.3 不良反應(yīng)

對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 耐受率對比[n（%）]

3 討 論

COPD作為一種臨床常見的肺部疾病，隨著病情的不斷進(jìn)展，極可能導(dǎo)致呼吸衰竭這一重癥的出現(xiàn)，引起呼吸困難、呼吸頻率加快等癥狀。目前，臨床主要采用無創(chuàng)呼吸機(jī)作為COPD合并呼吸衰竭患者的通氣治療方式，以促進(jìn)患者肺泡氣體交換功能的改善，從而提高其肺內(nèi)血液的氧飽和度，達(dá)到改善循環(huán)、糾正低氧血癥的目的[3]。但在實(shí)際的應(yīng)用過程中，由于多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，大大降低了患者對無創(chuàng)呼吸治療的耐受性，嚴(yán)重影響著患者的治療效果[4]。此外，多數(shù)患者由于專業(yè)知識的缺乏，極易在無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療期間出現(xiàn)恐慌、抑郁以及緊張等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致臨床效果受到一定的影響[5]，因此，在COPD合并呼吸衰竭患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，給予更加全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)是十分重要的[6]。

表3 不良反應(yīng)對比[n（%）]

本文將整體護(hù)理應(yīng)用到了COPD并呼吸衰竭患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，通過治療前后的整體干預(yù)措施，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒、完善營養(yǎng)支持，同時增強(qiáng)舒適護(hù)理，大大保證了無創(chuàng)呼吸治療的安全性及舒適性。本次結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），且無創(chuàng)呼吸機(jī)的耐受率也明顯要高于對照組（P＜0.05），此外，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯更低（P＜0.05）。此結(jié)果也充分表明了，整體護(hù)理在COPD并呼吸衰竭患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，將整體護(hù)理應(yīng)用于COPD并呼吸衰竭患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，可有效改善其血?dú)庵笜?biāo)，同時增強(qiáng)患者的治療耐受率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，對其治療效果的改善具有重要的意義。