分析無痛分娩產(chǎn)程護理中循證護理模式的應(yīng)用效果

王佳琦

（南通大學附屬醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南通 226001）

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，無痛分娩得到了越來越多的產(chǎn)婦認可和選擇。特別是初產(chǎn)婦，缺少分娩經(jīng)驗、應(yīng)激反應(yīng)大存在緊張、煩躁等不良情緒，不利于順利分娩、產(chǎn)程縮短。而無痛分娩通過不同形式減輕疼痛感幫助分娩，降低不良反應(yīng)事件發(fā)生率。與此同時，實施循證護理通過產(chǎn)婦護理需求與護理經(jīng)驗共同制定護理計劃，有助于產(chǎn)婦得到良好的分娩體驗，保證母子身心健康。為此，本研究選擇2018年3月--2019年9月實施無痛分娩產(chǎn)婦為研究目標，對循證護理的應(yīng)用效果展開分析，具體如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

病例選取時間：2018年3月--2019年9月，研究樣本：我院無痛分娩產(chǎn)婦64例，（隨機數(shù)字表）分為研究組與對照組，每組32例。

對照組：22--36（平均：30.5±1.2）歲。孕周39--41（平均：10.2±1.3）周。

研究組：21--37（平均：31.1±1.4）歲。孕周39--41（平均：10.2±1.3）周，64例產(chǎn)婦臨床資料無差異（P＞0.05）可比。

列入指標：（1）自愿入組并簽署同意書。（2）無血液系統(tǒng)疾病。（3）無嚴重器質(zhì)性疾病。

排除指標：（1）剖宮產(chǎn)指征（例如：胎盤前置、多胎產(chǎn)婦）。（2）依從性不高者。（3）精神性疾病、語言交流障礙者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：第一產(chǎn)程：心理指導(dǎo)、常規(guī)檢查、生命體征監(jiān)測、詢問宮縮強度、持續(xù)時間、流血量。第二產(chǎn)程：無菌準備，保護會陰，準備嬰兒護理。第三產(chǎn)程：觀察出血量、撕裂現(xiàn)象，如有應(yīng)及時縫補。產(chǎn)婦12h后無其他表現(xiàn)送至普通病房。

研究組：循證護理：第一，由護士長、護士創(chuàng)建護理小組，醫(yī)院對其展開無痛分娩培訓(xùn)。搜集文獻資料得到循證支持，總結(jié)臨床常見問題并提出解決辦法。第二，結(jié)合產(chǎn)婦具體情況與工作經(jīng)驗分析循證問題，掌握常見分娩問題、心理問題、疼痛問題等內(nèi)容。第三，根據(jù)產(chǎn)婦護理要求提供循證支持如：需要注意的問題、主動與產(chǎn)婦交流轉(zhuǎn)移注意力，改善不良情緒。介紹成功案例，增強分娩信心。第四，具體循證護理方法：第一產(chǎn)程：掌握產(chǎn)婦產(chǎn)程現(xiàn)狀，告知放松心情、不必緊張。宮縮時保持充足休息，可飲水保持體力。第二產(chǎn)程：不斷鼓勵、安慰產(chǎn)婦，引導(dǎo)均勻呼吸和身體放松，增加腹壓與屏氣用力，確保順利生產(chǎn)。第三產(chǎn)程：宮縮素促進宮縮，輔助拔出硬膜外導(dǎo)管，無菌紗布加壓覆蓋。生產(chǎn)后30min將胎兒抱給產(chǎn)婦增進接觸，告知胎兒健康情況有利于放松心情。注意監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、出血量等。此外，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，防止腸粘連。排氣后以流食為主，隨后逐漸轉(zhuǎn)為全食。

1.3 評價指標

（1）對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。（2）對比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局：產(chǎn)后2h出血量、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率。（3）對比產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意度，包括：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（±s）表示計量資料行t檢驗，以P＜0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

第一產(chǎn)程兩組產(chǎn)婦無差異（P＞0.05）。研究組第二（33.69±11.58）、三產(chǎn)程時間（5.07±1.11）均短于對照組（55.08±12.46、8.67±1.32）（P＜0.05），詳見表1。

2.2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

研究組產(chǎn)后2 h 出血量（250.36±21.51）、剖宮產(chǎn)率（3.12%）、胎兒窘迫發(fā)生率（0%）均小于對照組（459.17±22.61、31.25%、18.75%）；研究組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

2.3 產(chǎn)婦護理滿意度比較

研究組非常滿意20例，滿意11例，不滿意1例。對照組分別為14例、8例、9例。總滿意度（96.88%）高于對照組（68.75%）（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是以臨床經(jīng)驗、產(chǎn)婦需求為核心，由傳統(tǒng)護理轉(zhuǎn)為現(xiàn)代護理。此外，循證護理對護理人員專業(yè)水平也提出了更加嚴格的要求，既需要護理人員具備豐富經(jīng)驗還需要有精湛的技術(shù)，在實際護理中嚴格、規(guī)范的實施護理步驟，以確保產(chǎn)婦得到高質(zhì)量的護理為目標。墻燕等人在相關(guān)研究中得出：循證護理組第一、二、三產(chǎn)程時間均短于對照組（P＜0.05）。不良事件發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）。程海燕[7]等人在循證護理在無痛分娩護理中得出：循證護理患者產(chǎn)后出血量少于對照組；產(chǎn)程時間短于對照組；自然分娩成功率高于對照組（P＜0.05）?？倽M意度96.00%（48/50）高于對照組84.00%（42/50）。以上兩項研究結(jié)果與本文結(jié)果相似。本研究中，第一產(chǎn)程兩組產(chǎn)婦無差異（P＞0.05）。研究組第二、三產(chǎn)程時間均短于對照組（P＜0.05）。研究組產(chǎn)后2h出血量、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率均小于對照組；研究組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？倽M意度（96.88%）高于對照組（68.75%）（P＜0.05）。較常規(guī)護理，循證護理優(yōu)勢更加顯著，例如：減輕產(chǎn)婦疼痛感的護理方式多元化。護理措施制定更加安全、可靠，有豐富的研究經(jīng)驗和結(jié)論。因此，我們認為：循證護理對無痛分娩產(chǎn)程護理應(yīng)用效果良好，縮短產(chǎn)程、提高分娩結(jié)局，提高護理質(zhì)量。不過，無痛分離將增加護理人員工作量，怎樣在確保護理質(zhì)量的同時協(xié)調(diào)工作量是接下來需要研究的問題。

3 結(jié) 論

無痛分娩產(chǎn)程護理中循證護理模式具有產(chǎn)程短、不良事件發(fā)生率、滿意度高的優(yōu)勢，值得在護理工作中應(yīng)用。