護(hù)理干預(yù)在腰椎疾病患者脊柱融合術(shù)后康復(fù)的效果

蔣芳芳，馬子麗

（吳忠市人民醫(yī)院，寧夏 吳忠 751100）

腰椎疾病在臨床上主要包括有腰椎管狹窄癥、退行性脊柱側(cè)彎、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥等，是以腰痛、下肢疼痛、跛行等為臨床表現(xiàn)，若得不到有效治療，會嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床多采用手術(shù)方式治療，但由于脊柱融合術(shù)對患者損傷大，康復(fù)時(shí)間較長，患者預(yù)后差。因此，臨床需對患者實(shí)施安全有效的護(hù)理措施，改善其預(yù)后[2-3]。本研究對2019年1月-2020年1月本院收治行脊柱融合術(shù)腰椎疾病患者90例因采用不同護(hù)理方案予以分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，選擇2019年1月-2020年1月本院收治脊柱融合術(shù)腰椎疾病患者90例臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者，確診為腰椎疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，手術(shù)禁忌癥者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者；按隨機(jī)數(shù)表分兩組,對照組45例，男22例，女23例，年齡55-72歲，平均年齡（68.38±2.27）歲，學(xué)歷：高中16例，大專14例，本科15例；研究組45例，男24例，女21例，年齡56-72歲，平均年齡（68.17±2.28）歲，學(xué)歷：高中15例，大專14例，本科16例。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，給予病情監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組采用護(hù)理干預(yù)，具體如下：心理護(hù)理：腰椎疾病患者多伴有疼痛感，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動與其溝通交流，及時(shí)給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，使其樹立康復(fù)的信心；術(shù)前：全面評估患者，給予其咳嗽或床上大小便等日常鍛煉；指導(dǎo)患者取平臥位，以免疼痛感加重；及時(shí)清潔患者皮膚，按摩四肢，以防發(fā)生壓瘡；主動向患者講解腰椎疾病相關(guān)知識和融合術(shù)等，加深其對疾病的認(rèn)識，進(jìn)而積極有效預(yù)防；術(shù)后：監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，如呼吸、血壓、心率等，并觀察引流情況，查看有無出現(xiàn)疼痛感、大小便失禁情況；評估患者疼痛度，采用合適方式減輕其疼痛程度；定時(shí)協(xié)助患者翻身，動作輕柔，避免搬動時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛；功能鍛煉：術(shù)后及時(shí)開展功能鍛煉，以免患者出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象，但在運(yùn)動過程中勿過度拉伸；患者意識清醒后對其股四頭肌及小腿等開展收縮運(yùn)動，促進(jìn)其血液循環(huán)；出院指導(dǎo)：囑咐患者多休息，定時(shí)變換體位，3個月內(nèi)勿抬重物或彎腰；告知其堅(jiān)持佩戴好夾克式背甲，按時(shí)回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組心理狀態(tài)依據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)，分值越高則不良心態(tài)越差；根據(jù)生活質(zhì)量表（SF-36）評價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，分值越高則生活質(zhì)量越佳；兩組滿意度應(yīng)用本院自制調(diào)查問卷評估，護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、環(huán)境護(hù)理等，滿分100分，非常滿意：＞90分；滿意：60分-90分；不滿意：＜60分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料選擇SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料， 行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)

研究組SAS（38.23 ± 3.71）分與SDS評分（37.94±4.61）分比對照組優(yōu)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 45 62.72±6.64 46.30±4.76 63.53±5.94 45.73±5.86研究組 45 63.61±9.62 38.23±3.71 64.36±9.97 37.94±4.61 t-0.5108 8.9701 0.4798 7.0087 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比對照組高（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組滿意度研究組滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討 論

本研究顯示：研究組SAS（38.23±3.71）分與SDS評分（37.94±4.61）分比對照組優(yōu)，比較具統(tǒng)計(jì)意義；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比對照組高，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義；研究組滿意度93.33%高于對照組80.00%，結(jié)果與王綺雯等研究結(jié)果[觀察組滿意度91%高于對照組77%，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義]相符。表明將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行脊柱融合術(shù)腰椎疾病患者中，不僅能緩解不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，還能提升其護(hù)理滿意度。分析原因：以往，臨床對行脊柱融合術(shù)腰椎疾病患者多實(shí)施常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理內(nèi)容單一，護(hù)理人員僅注重疾病，未從患者各方面考慮，無法滿足其基本需求，導(dǎo)致患者臨床依從性及滿意度低，嚴(yán)重降低其治療效果。本次研究中，護(hù)理人員對行脊柱融合術(shù)腰椎疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理，給予心理護(hù)理，可緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，能充分發(fā)揮其主觀能動性，使其積極配合臨床工作；術(shù)前，護(hù)理人員評估患者，給予其咳嗽或床上大小便等日常鍛煉，并及時(shí)護(hù)理皮膚，以免發(fā)生壓瘡；主動向患者開展健康教育，講解疾病相關(guān)知識及治療方法，使其主動配合檢查，減少并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后，監(jiān)測患者生命體征，確保其生命安全；評估疼痛情況，便于護(hù)理人員采用合適方法緩解疼痛；定時(shí)協(xié)助患者翻身，對其開展相應(yīng)功能鍛煉；出院指導(dǎo)，護(hù)理人員告知患者注意事項(xiàng)，囑咐其按時(shí)回院復(fù)診。護(hù)理人員通過以上一系列護(hù)理措施，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組疼痛情況有待臨床研究分析補(bǔ)充。

表2 兩組生活質(zhì)量比較 （±s,分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較 （±s,分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 45 50.93±12.57 65.88±15.94研究組 45 51.54±11.89 80.45±16.97 t-0.2365 4.1980 P-＞0.05 ＜0.05

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

綜上所述，護(hù)理人員對行脊柱融合術(shù)腰椎疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可緩解患者不良情緒，能改善其生活質(zhì)量，還可提升其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與使用。