彩色多普勒超聲對甲狀腺疾病的診斷價值

潘勝海

（貴州普定縣人民醫院，貴州 安順 562100）

甲狀腺病病程容易變化，可能出現增生或結節的情況，亦或發生癌變這種行為，在這個病的早期發病期間，我們需要快速觸診，難以 確定增生或結節的特征和種類。以前，我們可以實施手術治療的方法，過程也比較麻煩。最近幾年，超聲儀器性能不斷增加，實際判定甲狀腺疾病可以選擇彩色多普勒超聲檢查。實際檢查甲狀腺時，彩色多普勒超聲檢查會有各種診斷方法，自身具備各種優勢，容易操作，放射性較低，成本也少。彩色多普勒超聲檢查可以精確顯示甲狀腺的多少，查看甲狀腺內部結節情況和血流具體流向，這為甲狀腺臨床診斷提供了基本依據，直接成為影像學的檢查的首要選擇。本次研究選擇了這164位患者，時間在2018年2月-2019年4月期間，然后進行分析和回顧性選擇。要想準確選擇彩色多普勒超聲，可以使用病理檢查的方法。

1 方法和資料

1.1 方法

我們在檢測甲狀腺病時，會用到彩色多普勒超聲檢查，然后分析其中的病理情況。具體檢測甲狀腺病時，需要把頸部的皮膚完全暴露出來，把頭埋藏在脖子內，便能了解周圍的組織情況和甲狀腺左右葉，方便觀察甲狀腺。及時查看病變部位具體形態，是否有回聲，觀察后方有沒有遺爛的情況，當周圍淋巴結沒有擴散時，需要仔細查看患者的吞咽情況，然后根據彩色血流的含量，核查周圍和甲狀腺的實際血流量。根據結節的血流分布情況，判斷血流的檢測情況。具體來說，涵蓋了以下幾種類型。Ⅲ型：當內部血流失去真實性，內部和結節周圍會有豐富的血流信號。Ⅱ型：當內部有少量或者完全沒有血流信號時，結節周圍會有豐富多樣的血流信號，Ⅰ型：內部和結節周圍只有或沒有少量血流信號。0型:內部或結節周圍沒有血流信號。總之，為了檢測甲狀腺動脈血流參數，可以使用脈沖多普勒測定法，仔細核查阻力指數和收縮期峰值流速，然后仔細分析聲波圖標本的組織病理學方法。

1.2 臨床資料

我們主要針對2018年2月-2019年4月的164位患者，仔細診斷甲狀腺疾病，采用分析和回顧性選擇的方法。在施行手術操作前，

進行診斷的甲狀腺疾病患者，進行回顧性抽取與分析。在實際進行手術操作前，我們就使用甲狀腺超聲檢測，并在術后和術中進行病理檢測。在這164 位患者中，女性比例為120例，男性比例為44例，他們的年齡在（41.34±4.93）之間，我們需要遵循以下幾個原則，首先，查看患者是否有重要疾病。其次，查詢甲狀腺患者是否符合標準，排除掉患者的家族遺傳情況，這需要我們排除掉以下幾種情況：首先，當病情較重時，可以調整治療方法，其次針對精神疾病或惡性腫瘤治療方法，最后在研究結果半月前，我們可以根據臨床結果選擇物理治療或藥物治療的方法。

1.3 診斷鑒別法

1.3.1 甲狀腺癌

成長不規律，具有可移動性，沒有清晰的邊界，邊緣凹凸不平，沒有包膜，如果叩擊或采用聽診器聽聲，則會產生不均勻、低回聲、單一的回聲，也沒有明確的邊緣規定，呈現蟹狀或刷毛的動態。實際結節呈現縱向生長的狀態，長寬比率大于一，結節內部呈現內鈣化分布的情況，會有礫石散。甲狀腺癌最典型的特征便是結節內部會有強烈的回聲鈣化灶，特別是微鈣化這種情況。在實際診斷甲狀腺癌的過程中，其高度特異性便是微鈣化。在具體檢查血流超色多普勒彩超時，血流阻礙較多或腫瘤體內存在著高速低阻現象。

1.3.2 結節性甲狀腺腫

我們仔細核查甲狀腺兩側的具體情況，發現甲狀腺形態各異，并不規則，兩片葉子也不對稱，甲狀腺表面呈現層次不齊的情況，內部回聲也不均勻。我們勘察超聲可能聽到混合或囊性回聲，呈現多個或單個實心結節。每個結節存在大量的不規則斑點，呈現弧形或條帶的情況，部分結節大小不一致，有著一定間隙，邊界輪廓也很清楚，根據彩色多普勒的顯示：血管包住了大部分結節，整個血管內部呈現輕微擴散的情況。

1.3.3 毒性彌漫性甲狀腺腫

分析各種超聲可以得出以下結論:當甲狀腺功能逐步衰退時，便會直接壓迫到頸動脈鞘，讓其產生血管移位的情況。當我們運用超聲做檢查，會得出以下幾個結論：甲狀腺兩側比較平衡，分布也很均勻，呈現出雙側對稱的情況，峽部也在不斷增加，內部比較集中，呈現不規則或者均勻分布的情況，出現了回聲中低小光點，也沒有結節。彩色血流不斷增加，直接匯集成了影像。當甲狀腺血流量較多，提高了血流帶狀或點狀信號，部分則呈現網格的狀態。

1.4 比較具體就診情況（n=164）

甲狀腺疾病 超聲診斷 病理診斷 準確率（%）甲狀腺腺瘤 75 92 93.27甲狀腺癌 19 25 85.35結節性甲狀腺腫 32 34 94.79毒性彌漫性甲狀腺腫 17 18 94.44

2 結 果

經過大量的數據分析，我們得出如下結論：結節性甲狀腺腫符合率達到94.79%，毒性彌漫性甲狀腺腫符合率達到94.44%，甲狀腺癌符合率達到85.35%，甲狀腺腺瘤符合率達到93.27%。

3 總 結

不同種類的甲狀腺，其血流分布在各個地方，自身圖像也有所區別，我們在實際檢測病理的過程中，會用到高頻率彩色多普勒超聲，便能準確反應動力學變化的具體變化，然后運用無創快速的方法，便能準確診斷實際結果，便于診斷和檢測甲狀腺疾病。