細菌性陰道炎應用替硝唑聯合克林霉素治療的有效性分析

顧麗華，仲社蓮

（沭陽縣中心醫院婦產科，江蘇 宿遷 223600）

當女性陰道中的正常菌群發生失調后會導致機體發生混合感染，被稱為細菌性陰道炎，是育齡期的女性產生陰道炎的常見原因。導致此疾病的發病因素較多，如長期吸煙、性交頻繁、婦科手術、陰道沖洗、自身缺少乳酸桿菌、月經期性交、多次妊娠等，均會導致女性發生此疾病，臨床表現為陰道中的分泌物呈稀薄狀，顏色為灰白色，且異常增多，并有魚腥臭的味道，性交后癥狀會加重，同時可伴隨較輕的外陰燒灼或瘙癢感。此疾病還會引起女性發生其他并發癥，如子宮內膜炎、宮頸癌、子宮出血、流產等，所以必須要重視此疾病[1]。目前對此疾病的治療方式和藥物較多，但療效各有不同，因此，本文針對患有細菌性陰道炎的患者選擇克林霉素與替硝唑聯合治療，分析療效，詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 實驗資料

100例于2017年8月～2019年8月我院門診接收的細菌性陰道炎患者，排除患有其他婦科疾病、精神狀態異常以及不愿意參與本次研究的患者，本次研究已取得患者和家屬同意，按照奇偶法均分樣本為克林霉素組和替硝唑組，每組50例?？肆置顾亟M年齡：21到46歲，平均（33.56±5.32）歲；替硝唑組年齡：22到45歲，平均（33.58±5.64）歲。對比兩組基礎資料，數據結果相近，不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

替硝唑組實施替硝唑（商品名稱：杭康 替硝唑片；廠家：浙江杭康藥業有限公司；規格：0.5g*8片；批準文號：國藥準字H33020324）進行常規治療，用藥劑量：飯時服用，2g（4片）/日，服用2天，或1g（2片）/日，共服用5天；克林霉素組在替硝唑組的基礎上實施克林霉素（商品名稱：達林 克林霉素磷酸酯凝膠；廠家：蘇州第四制藥廠有限公司；規格：20g；批準文號：國藥準字H10970005）與替硝唑聯合用藥治療，替硝唑的用藥劑量與替硝唑組一致，克林霉素的用藥方法：局部外用，溫水洗凈患處，需保證患處干燥、衛生，取適量凝膠薄涂在患處，每日2次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果，治療效果：治愈：臨床癥狀完全消失，陰道分泌物經化驗為陰性；有好轉：臨床癥狀有一定緩解，且分泌物經化驗為陽性；無效：臨床癥狀未發生改善，分泌物化驗為陽性，總發生率為治愈率與有好轉率之和。

對比兩組臨床癥狀改善時間，癥狀包括：灼痛瘙癢緩解時間、陰道分泌物減少時間以及充血消失時間

1.4 統計學處理

將所有患者的基礎資料輸入到SPSS19.0中進行統計學處理，計量資料（臨床癥狀改善時間）通過t進行檢驗，以（±s）為表示形式；計數資料（治療效果）通過x2進行檢驗，以n%為表示形式。P＜0.05代表數據存在統計學差異，具有分析價值。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

克林霉素組治療總有效率高于替硝唑組（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組的治療效果比較（n%）

2.2 對比兩組臨床癥狀改善時間

克林霉素組灼痛瘙癢緩解時間、陰道分泌物減少時間以及充血消失時間均少于替硝唑組（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組的臨床癥狀改善時間比較[（ ±s），d]

表2 兩組的臨床癥狀改善時間比較[（ ±s），d]

組別 例數 灼痛瘙癢緩解時間 陰道分泌物減少時間 充血消失時間克林霉素組 50 4.02±0.76 4.15±0.95 8.64±1.18替硝唑組 50 6.31±1.45 5.58±1.67 11.18±1.92 t-9.8911 5.2629 7.9696 P-0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

當女性陰道中的細菌的生態平衡被破壞后，厭氧菌增多，乳桿菌減少，則會發生細菌性陰道炎。導致女性發生細菌性陰道炎的病菌包括棒桿菌屬、厭氧菌等，多數的女性患者是混合感染，發生位置在結締組織和陰道粘膜?；即瞬“Y的女性白帶量會發生異常增多的情況，并帶有魚腥味，同時會有粘膜充血、陰道疼痛等情況。當女性的年齡增長后也會引起此疾病的發生，因為女性的年齡增大后，其體內的雌激素的分泌水平開始降低，使得其機體免疫力下降，從而導致陰道發生此病癥。女性患此病癥后，會對其生理和心理造成較大的影響，使得生活質量下降，對正常的學習和工作造成影響，若不及時治療，會導致盆腔炎、術后感染、不孕和HIV感染等，所以必要重視此疾病，盡早治療[2]。臨床治療多以藥物為主，如克林霉素、替硝唑等，替硝唑在患者體內可以產生大量羥基代謝物，增加其加德納菌的活性，從而促進乳桿菌生長。而克林霉素作為一種新型活性抗菌藥，具有較好的抗菌性，可以有效抑制細菌蛋白酶的合成，局部使用可以起到有效的滅菌作用，而且還不會使陰道中的正常菌群受到影響，在治療過程中出現其他不良癥狀，可以改善患者臨床癥狀，并且在此過程中，能調節其陰道菌群，減少有害菌的滋生，本文將兩種藥物聯合使用，效果顯著，能有效的促進患者康復，安全性高[3]。

經本文研究可知：克林霉素組治療總有效率為94.00%，替硝唑組治療總有效率為66.00%，與替硝唑組相比，克林霉素組治療效果更加顯著（P＜0.05），該結果與鄭洪云[4]的研究結果相近，在他的研究報告中，治療總有效率為93.7%（26/32），說明實施替硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果是非常顯著的，同時也說明本文的研究結果具有一定的可參考價值；克林霉素組灼痛瘙癢緩解時間、陰道分泌物減少時間以及充血消失時間均少于替硝唑組（P＜0.05）。

綜上所述，替硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果非常顯著，在提升療效的同時，加速患者臨床癥狀的緩解，減少患者的痛苦，相比單一用藥治療，將兩種藥物聯合應用的方法更值得進一步推廣。