藥物聯(lián)合團(tuán)體生物反饋治療廣泛性焦慮障礙患者的療效觀察

潘紅燕，李錦棉

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

廣泛性焦慮障礙（GAD）為精神科常見(jiàn)疾病之一，臨床癥狀可表現(xiàn)為對(duì)多種境遇的過(guò)分焦慮和擔(dān)憂，同時(shí)伴有不安、肌肉緊張和行為的改變。嚴(yán)重的焦慮患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、坐立不安甚至顫抖，皮膚蒼白，手心腳心以及腋窩汗水淋漓。患者容易悲傷、哭泣，但不一定是心境的低落，實(shí)際為焦慮不安的反應(yīng)[1]。但最近研究發(fā)現(xiàn)，由于GAD療程較長(zhǎng)，患者服藥依從性未得到有效提高，且存在較多的不良反應(yīng)，使臨床治療效率逐漸降低。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平不斷完善，團(tuán)體生物反饋治療逐漸步入臨床，且眾多患者應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量，且改善焦慮癥狀[2]。鑒于此，本文對(duì)其進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年2月，將86例GAD患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按隨機(jī)數(shù)字表法將其中43 例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)藥物治療），其余43例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施藥物聯(lián)合團(tuán)體生物反饋治療），2 組男女比例分別為：21:22、22:21例；年齡分別為18—64歲、19—60歲，均值分別為（44.45±2.35）歲、（43.56±3.12）歲，兩組在一般資料方面差異無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合國(guó)家精神與行為障礙（ICD-10）焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者至少數(shù)周內(nèi)多數(shù)時(shí)間存在焦慮原發(fā)癥狀；運(yùn)動(dòng)性緊張；植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)等[3]。（2）患者本人或其法律監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）妊娠期、哺乳期、軀體及器質(zhì)疾病、酒精及藥物濫用、智力障礙者；（2）合并其他精神疾病者；（3）存在藥物過(guò)敏史或近期其他治療方案者；（4）依從性差，中途退出研究者。

2 方 法

對(duì)照組實(shí)施草酸艾司西酞普蘭片、帕羅西汀片進(jìn)行口服治療，共治療1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施草酸艾司西酞普蘭片、帕羅西汀片口服治療聯(lián)合團(tuán)體生物反饋治療，共治療1個(gè)月。采用額前表面肌電生物反饋，可移動(dòng)披戴式傳感器，通過(guò)額前肌電反映肌肉緊張程度，從而反映身體放松情況。實(shí)施方式如下：讓患者在溫馨安靜的環(huán)境下，選擇一個(gè)舒服的姿勢(shì)，戴上生物反饋治療儀的傳感器，讓患者注意傾聽(tīng)儀器發(fā)出的聲音變化，一邊注意訓(xùn)練部位的肌肉系統(tǒng)，逐步建立起肌感，指導(dǎo)患者根據(jù)聲音慢慢調(diào)整呼吸，身體的部位也進(jìn)行順序的放松，根據(jù)患者發(fā)出的信號(hào)，及時(shí)給予鼓勵(lì)，讓患者反復(fù)體會(huì)這種身體各部分肌肉緊張和放松的感覺(jué)。用正性強(qiáng)化的理念，鼓勵(lì)患者積極配合，使身體逐漸放松，從而緩解患者焦慮情緒。每日訓(xùn)練1次，每次30min，10次為1個(gè)療程。

2.1 觀察指標(biāo)

參照社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS），主要用于評(píng)定患者的社會(huì)功能缺陷程度，包括個(gè)人生活自理、對(duì)外界興趣和關(guān)心、責(zé)任心和計(jì)劃性等10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目3級(jí)評(píng)分（0=無(wú)缺陷，1=有些缺陷，2=嚴(yán)重缺陷），SDSS總分≤1分，為正常；SDSS總分≥2分，為有功能缺陷[4]。分值越高表明功能缺陷越嚴(yán)重，分值與社會(huì)功能缺陷程度成反比。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

實(shí)施前兩組社會(huì)功能缺陷程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施后實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能缺陷程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組社會(huì)功能缺陷程度比較[x2±s（分），n=43]

4 討 論

GAD是一種慢性焦慮障礙，可逐漸發(fā)展和波動(dòng)，使患者長(zhǎng)期感到不安、緊張、焦慮、恐懼。并據(jù)有數(shù)據(jù)顯示，該疾病在普通人群患病率可高達(dá)6%以上，從而嚴(yán)重導(dǎo)致其認(rèn)知功能損害等癥狀，并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。

G A D 目前臨床以常規(guī)藥物進(jìn)行治療，由于五羥色胺類抑制劑類藥物具有一定的臨床不良反應(yīng)，如疲乏、頭暈，困倦，會(huì)嚴(yán)重降低患者的治療依從性，另一方面，焦慮癥患者往往都存在一定程度的心理問(wèn)題，臨床上單純地通過(guò)藥物進(jìn)行治療一般難以達(dá)到理想的療效。而結(jié)合團(tuán)體生物反饋技術(shù)能夠使患者達(dá)到放松心身，從而更迅速、更有效地改善患者的焦慮癥狀，縮短臨床治療時(shí)間，提高患者的治療依從性。該方式作為一種新型非藥物治療方案，逐漸被眾多臨床學(xué)者認(rèn)可，目前國(guó)內(nèi)外已將生物反饋技術(shù)應(yīng)用于各類精神心理疾病，臨床已證實(shí)效果顯著，該方式主要應(yīng)用條件反射的原理，通過(guò)儀器操作，且外界暗示指導(dǎo)，促進(jìn)其有意識(shí)的調(diào)節(jié)自身心理活動(dòng)，將個(gè)體身心進(jìn)行合理安排，同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中，將生物模式及時(shí)有效的反饋于患者，使其通過(guò)有效的自身調(diào)節(jié)，進(jìn)行矯正其電腦波形，從而改善患者異常腦功能障礙，并緩解腦功能失調(diào)癥狀[6]。本文研究顯示，GAD患者實(shí)施藥物聯(lián)合團(tuán)體生物反饋治療效果顯著，有效恢復(fù)社會(huì)功能，且提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

綜上所述，GAD患者實(shí)施藥物聯(lián)合團(tuán)體生物反饋治療效果顯著，值得臨床借鑒。