替格瑞洛治療不穩定性心絞痛的療效探討

賈耀紅

（晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

不穩定型心絞痛是一種存在于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的疾病。該病具有發病急、病情發展快、高死亡率等特征,如果患者不能得到及時的治療，容易發生猝死[1]。目前來說，在臨床治療上治療不穩定型心絞痛的方法比較多，但是治療的效果不一樣，因此需要進行不斷的研究，提高患者的治療效果，更好地保證患者的生命安全。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年7月我院收治的100例不穩定性心絞痛患者作為研究對象，根據隨機數字法分為兩組，研究組和對照組各50例。研究組男26例，女24例，年齡41～74歲，平均年齡（59.7±3.7）歲，病程2～73個月，平均病程（37.3±7.6）個月。對照組男25例，女25例，年齡40～75歲，平均年齡（59.9±3.6）歲，病程3～72個月，平均病程（37.4±7.7）個月。兩組患者均知情并同意簽署本研究，患者的年齡、病程等一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

研究組患者使用替格瑞洛進行治療，開始劑量為單次負荷2片，一片90mg，此后每次服用1片，2次/d，溫水口服；對照組患者使用氯吡格雷進行治療，1次1片，1片75mg，1天1片，溫水口服，兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標

判定標準：顯效：患者的心絞痛發作次數以及持續時間相比治療前下降80%，經過治療后，患者的心電圖結果顯示正常；有效：患者的心絞痛發作次數以及持續時間相比治療前下降50%～80%，心電圖顯示正常；無效：患者的心絞痛發作次數以及持續時間相比治療前下降＜50%，心電圖顯示無變化。有效率=顯效率+有效率。

記錄并觀察兩組患者心絞痛發作時間、發作頻率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0 進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

對照組治療有效率低于研究組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（例，%）

對照組患者發作頻率高于研究組，對照組持續時間長于研究組（P＜0.05），具體見表2。

表2 治療前后發作頻率、持續時間對比（±s）

表2 治療前后發作頻率、持續時間對比（±s）

組別 例數 發作頻率（次/周） 持續時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 5.1±1.4 3.5±1.4 7.6±2.3 5.7±1.5研究組 50 5.0±1.3 2.3±1.2 7.4±2.4 3.4±1.6 T值 1.471 15.133 1.897 15.237 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

不穩定型心絞痛主要的發病病因是，大部分的不穩定型心絞痛患者均患有嚴重的阻塞性缺血性的心臟病，冠狀動脈呈現出粥樣硬化；冠狀動脈出現狹窄以及內膜出現損傷，血管中出現血小板聚集，產生一些能夠使血管出現收縮的物質。該病的主要臨床表現為胸痛或者胸部出現不適[2]。

在臨床上一般是使用氯吡格雷來對該病患者進行治療，但是氯吡格雷這種藥物存在很多局限性，比如氯吡格雷在發揮作用時需要讓肝臟代謝酶，使其被激活后然后作用于患者身體，但是這種方法見效比較慢，容易發生缺血的危險；而且還與血小板受體出現不可逆的結合，導致停藥以后血小板的功能恢復比較慢。替格瑞洛是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，該藥物能夠降低患者出血的風險，作為一種新型的藥物，它不像氯吡格雷一樣需要讓肝臟進行激活，而且該藥物的見效比較快，可以顯著的減少血小板的聚集[3]。本研究結果顯示，對照組治療有效率低于研究組（P＜0.05）；對照組患者發作頻率高于研究組，對照組持續時間長于研究組（P＜0.05）。說明與氯吡格雷治療相比，使用替格瑞洛對患者進行治療效果確切，能夠減少心絞痛的發作頻率，縮短發作持續時間。

綜上所述，替格瑞洛治療不穩定心絞痛患者臨床治療效果顯著，不僅能夠縮短患者心絞痛發作時間，還能夠降低心絞痛發作頻率，值得在臨床上大力推廣應用。