纈沙坦與阿托伐他汀治療慢性腎炎的效果和患者不良反應(yīng)分析

韓曉云

（山東青島靜康中醫(yī)腎臟病醫(yī)院，山東 青島 266000）

慢性腎炎也稱為慢性腎小球腎炎，具有較高的發(fā)病率，在臨床中十分常見，臨床表現(xiàn)有血尿、尿蛋白及高血壓等，并伴有不同程度水腫，對(duì)患者的腎功能損傷較大。隨著病程的進(jìn)展，交易發(fā)展為慢性腎衰竭，最終導(dǎo)致尿毒癥，對(duì)患者的生活及健康帶來的負(fù)面影響較大[1]。本研究主要對(duì)慢性腎炎開展纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀藥物的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象抽取2018年9月-2019年9月，在我院進(jìn)行慢性腎炎治療的100例患者，按照雙盲法將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各50例。所有患者均滿足《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制定的關(guān)于該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均在半年內(nèi)未接受過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；均對(duì)本次研究知情并簽署同意書，排除了感染患者；精神障礙患者；糖尿病史患者；腎臟腫瘤患者。其中對(duì)照組中男性27例、女性23例，年齡為25-70歲，年齡均值為（47.5±3.46）歲，病程為1-10 年，病程均值為（5.5±2.67）年；觀察組中男性28例、女性22例，年齡為27-70歲，年齡均值為（48.5±3.67）歲，病程為3-10年，病程均值為（6.5±2.26）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均開展常規(guī)治療，展開維持水電解質(zhì)平衡治療、抗感染等治療，并對(duì)患者日常飲食中鈉、蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行限制。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施纈沙坦治療，取纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國藥準(zhǔn)字：H20000622；規(guī)格：80mg）160mg于清晨口服，每日一次。觀察組實(shí)施纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀藥物治療，纈沙坦藥物同對(duì)照組，取阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20120021；規(guī)格：10mg）20mg于睡前口服，每日一次。兩組患者均開展持續(xù)24周的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的腎功能指標(biāo)、治療總有效率及不良反應(yīng)。其中腎功能指標(biāo)有BUN（血尿素氮）、24h蛋白尿、腎小球?yàn)V過率、Scr（血肌酐）及β2-MG（β2微球蛋白）；治療總有效率分為顯效[2]：患者肢體水腫、血尿等臨床癥狀顯著改善，且腎功能各指標(biāo)明顯改善；有效：患者肢體水腫、血尿等臨床癥狀有所改善，且腎功能各指標(biāo)有所改善；無效：上述癥狀及指標(biāo)均未發(fā)生變化；不良反應(yīng)有頭暈頭痛、惡心嘔吐及乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS22.0 展開對(duì)兩組患者資料及數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料腎功能指標(biāo)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率用 %（率）表示，并且用檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組的腎功能指標(biāo)中BUN、24h蛋白尿、腎小球?yàn)V過率、Scr及β2-MG均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 腎功能指標(biāo)

2.2 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組顯效30例、有效18例、無效2例，總有效率為96%；觀察組顯效20例、有效20例、無效10例，總有效率為80%，兩組對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組發(fā)生頭暈頭痛1例、惡心嘔吐1例、乏力1例，總發(fā)生率為6%；對(duì)照組發(fā)生頭暈頭痛5例、惡心嘔吐3例、乏力2例，總發(fā)生率為20%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎炎的致病因較多，同時(shí)病情遷延。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有15%左右均由急性腎小球腎炎發(fā)展所致，臨床中根據(jù)表現(xiàn)不同劃分為5個(gè)亞型，即腎病性大量蛋白尿、普通型、混合型、高血壓型及急性發(fā)作型。現(xiàn)階段慢性腎炎的發(fā)病率在逐年升高，極大的威脅了患者的身心健康。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者的血脂水平對(duì)腎功能有明確的影響，因此近幾年在慢性腎炎的治療中開始注重對(duì)患者血脂水平的控制，該疾病一經(jīng)確診后需要開展對(duì)癥治療，如抗感染治療、免疫抑制劑等，均可在一定程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的控制[3]。

研究結(jié)果顯示，觀察組的各腎功能指標(biāo)經(jīng)治療后均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率96%高于對(duì)照組的治療總有效率80%（P＜0.05）且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6%低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率20%（P＜0.05）。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，屬于一種新型非鈦類 型受體拮抗劑，具有阻斷 型生物活性的作用，將鈉水潴留癥狀減輕，縮血管作用明顯，同時(shí)也可改善腎小球?yàn)V過膜具備的通透性及選擇性。用藥后借助RAS阻斷劑對(duì)血壓、腎小球硬化及尿蛋白有針對(duì)性作用，組織腎小球間質(zhì)纖維化，從而起到對(duì)腎臟功能的保護(hù)[4]。阿托伐他汀藥物是一線降脂藥物的一種，能夠?qū)ρ鞍啄懝檀妓接薪档托Ч诼阅I炎患者中應(yīng)用，可對(duì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及結(jié)締組織生長(zhǎng)因子有確切的抑制效果，通過對(duì)LDL水平的有效控制，減輕了腎臟系膜區(qū)的沉積癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，減少了蛋白尿的形成及排泄，具有較好的腎臟保護(hù)效果。在臨床治療中，基于慢性腎炎具有較長(zhǎng)的病程且治療難度較大，主要以緩解腎功能惡化、預(yù)防尿毒癥為治療目的。本次研究中顯示二者藥物聯(lián)合作用的治療效果高于單一用藥模式[5]。

綜上，在慢性腎炎中開展纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀藥物方法治療，能夠改善患者的腎功能情況，不良反應(yīng)較低，具有確切的治療效果。