骨科護士預防術后患者下肢深靜脈血栓形成知信行調查分析

黎 玲，王 景，劉晶晶

（石河子大學醫學院第一附屬醫院創傷外科，新疆 石河子 832000）

下肢深靜脈血栓形成在骨科患者中較為常見，主要是指靜脈血液凝結于下肢靜脈血管內，進而造成下肢水腫、靜脈曲張等，延長病人住院時間，嚴重者還可導致出現肺栓塞，危及病人生命安全[1]。血栓預防護理在骨科護理工作中占據重要地位，既往研究表明，護理人員對靜脈血栓的發病風險進行分析、分層，給予針對性護理，有助于降低骨科靜脈血栓發生率[2]。本次研究納入在本院骨科中心住院的600例病例樣本，回顧性分析骨科護士預防術前后患者下肢深靜脈血栓形成知信行具體狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2019年 3月-2019年 9 月在本院骨科中心住院的600例患者作為調查對象，男398例、女202例，年齡20～78歲，均值數（47.1±12.2）歲；進行骨科護士預防前后樣本基線資料對比結果為：P＞0.05，提示本次研究可行。

納入標準：1） 住院時間超過3天；2） 年齡＞18歲；3） 無語言、聽力等功能障礙；4） 事先知情研究，同意參加。

排除標準：1） 具有血栓類病史；2） 屬于醫療服務工作者。

1.2 方法

預防方法：護士從基本預防、物理預防、以及藥物預防等多個方面著手進行下肢深靜脈血栓形成預防，具體措施：手術前后，給予患者必要的藥物，術中操作時，提高操作技巧，避免損傷內膜，術后，墊高患者小腿，防止發生深靜脈回流，當生命體征處于穩定狀態，及早和鼓勵指導進行患肢活動，以及早期下床活動，如有必要還可叮囑其穿彈力襪。

研究方法：使用骨科患者一般情況調查表、骨科住院患者靜脈血栓知、信、行問卷，進行問卷調查。

1.3 觀察指標

觀察分析骨科護士預防前后手術患者下肢深靜脈血栓形成知信行具體狀況、知、信、行相關性分析，以及影響因素，采用骨科住院患者靜脈血栓知、信、行問卷評價，包括靜脈血栓知識、參與意愿、參與行為等內容，計分高，患者知、信、行狀況好[3]。

1.4 統計學分析

利用 SPS249.0 對研究涉及數據進行整理、分析和統計，計量資料（±s），t檢驗，計數資料（n，%），檢驗，獲取相關結果，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者下肢深靜脈血栓形成知信行具體狀況分析

骨科護士預防后，患者下肢深靜脈血栓知識水平、信念水平、行為能力等評分均高于預防前，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 患者下肢深靜脈血栓形成知信行具體狀況分析（±s）

表1 患者下肢深靜脈血栓形成知信行具體狀況分析（±s）

組別 例數（n） 知識水平（分） 信念水平（分） 行為能力（分）預防前 600 6.23±0.84 28.11±3.25 70.02±8.14預防后 600 8.01±1.27 33.69±4.05 77.41±9.66 t-- 28.6347 26.3214 14.3297 P-- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 知、信、行相關性分析

經統計分析，骨科護士預防術后患者知、信、行三者之間存在正相關關系，見表2。

3 討 論

報道稱，靜脈血栓栓塞癥被列入最常見的血管性死亡原因，同時，其也成為延長患者住院時間的主要原因，基于我國人口基數、醫療資源的現狀考慮，靜脈血栓不僅阻礙患者疾病康復，延長住院時間，重點在于對生命安全威脅較大[4]。造成骨科術后下肢靜脈血栓的形成的因素包括三個方面，一是靜脈血流緩慢，受手術過程麻醉影響，會造成周圍靜脈擴張，致使靜脈流速減慢，另外，術后因切口疼痛、臥床休養等影響，下肢肌肉為松弛狀態，這也會導致血流滯緩，引起下肢靜脈血栓的形成；二是靜脈壁損傷，化學性、機械性、以及感染性等損傷皆可刺激靜脈壁，誘發下肢靜脈血栓的形成；三是血液高凝狀態，骨科創傷、手術過程等均可造成后天性血液高凝狀態，導致下肢靜脈血栓的形成；一般情況下，單一因素很難獨立造成下肢靜脈血栓的形成，通常是由兩個及以上因素共同作用也會引起下肢靜脈血栓的形成[5]。

表2 知、信、行相關性分析

基本預防、物理預防、以及藥物預防是臨床骨科護士預防術后患者下肢深靜脈血栓形成的常用方式，其中，基本預防是基礎環節，也是關鍵所在，手術前后必要的藥物預防、物理預防也是降低下肢靜脈血栓的形成的主要途徑，有效預防可顯著降低下肢靜脈血栓的形成發生率，使患者主動參與到醫護人員血栓預防工作之中，促進盡快康復[6]。此次研究結果顯示：骨科護士預防后，患者下肢深靜脈血栓知識水平、信念水平、行為能力等評分均高于預防前，差異顯著，P＜0.05；經統計分析，骨科護士預防術后患者知、信、行三者之間存在正相關關系；說明骨科護士預防在術后患者下肢深靜脈血栓形成中的應用情況良好。

綜上，對于骨科術后下肢深靜脈血栓形成患者，及早給予骨科護士預防干預，在降低下肢深靜脈血栓形成發生率方面效果明顯，且患者知、信、行三者之間存在正相關關系，為進一步提高患者信念水平、行為能力，需要骨科護士重視患者健康教育，提升其知識水平，提高其自我健康教育與健康管理能力，預防下肢深靜脈血栓形成。