輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法在臨床輸血檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用價值分析

唐旖娟，羅楚潔

（廣東省中山市大涌醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山 528476）

在諸多疾病治療中，尤其是在血液疾病、大出血等情況下，失血過多往往會導(dǎo)致患者生命垂危[1]。在救治過程中，保障患者血液供應(yīng)，對其進(jìn)行輸血治療是提高臨床救治效果，挽救患者生命的關(guān)鍵一環(huán)[2-3]。但由于血液制品不同于普通藥物，其較為特殊，且輸血檢驗(yàn)流程繁多、復(fù)雜，容易出現(xiàn)錯誤，而一旦出現(xiàn)疏忽，則容易導(dǎo)致溶血、過敏等不良事件的發(fā)生，危及患者生命安全，使醫(yī)療關(guān)系惡化[4-5]。因此，輸血檢驗(yàn)質(zhì)量直接關(guān)系輸血質(zhì)量，在臨床輸血治療前，應(yīng)提高相關(guān)人員綜合素質(zhì)，完善輸血檢驗(yàn)體系，嚴(yán)格進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，提高輸血治療的安全性，以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果[6-7]。為此，本研究中筆者選取2017年1月～2020年10月在筆者醫(yī)院進(jìn)行輸血治療的94例患者作為研究對象，探討分析在臨床輸血檢驗(yàn)工作中應(yīng)用輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年10月在筆者醫(yī)院進(jìn)行輸血治療的94例患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無認(rèn)知功能障礙、精神正常、可正常溝通交流者；②急性失血量不低于1000 mL，需進(jìn)行輸血治療；③臨床資料完整、治療依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②中途退出本次研究者；③輸血過敏者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組47例患者，對照組47例患者。觀察組中，男性26例，女性21例；年齡24～71歲，平均年齡（48.06±9.15）歲；失血原因：機(jī)械性損傷2例，交通事故傷24例，婦科出血9例，高空墜落傷9例，其他3例。對照組中，男性28例，女性19例；年齡22～74歲，平均年齡（47.72±9.01）歲；失血原因：機(jī)械性損傷2例，交通事故傷23例，婦科出血9例，高空墜落傷9例，其他4例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者應(yīng)用輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法。具體如下：①完善并落實(shí)輸血檢驗(yàn)人員培訓(xùn)工作：向輸血檢驗(yàn)工作人員介紹其工作的重要性，增強(qiáng)其工作積極性與責(zé)任心，同時，定期向其詳細(xì)講解其工作相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)制度、具體操作方法、相關(guān)理論知識等，提高工作人員工作能力與綜合素質(zhì)水平；②建立并完善輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況與相關(guān)規(guī)章制度建立輸血檢驗(yàn)流程圖，完善輸血檢驗(yàn)監(jiān)督管理制度；由相關(guān)科室主任及分管院長負(fù)責(zé)監(jiān)督輸血檢驗(yàn)工作，及時對輸血檢驗(yàn)工作中的問題進(jìn)行總結(jié)，同時，提供相應(yīng)的指導(dǎo)；③提高血液標(biāo)本采集工作質(zhì)量：采集患者血液標(biāo)本前，指導(dǎo)患者填寫用血申請單，檢查患者用血申請單有無填寫錯誤，在填寫正確的情況下采集其血液標(biāo)本；采集過程中，需確保無菌操作；采集結(jié)束后，立即將血液標(biāo)本注入相應(yīng)試管中并及時貼上對應(yīng)標(biāo)簽，另外，為防止存放時間過長而增加血液標(biāo)本發(fā)生污染等情況的風(fēng)險，應(yīng)盡快檢測患者血液標(biāo)本；④進(jìn)行交叉配血方面的質(zhì)量控制：進(jìn)行試驗(yàn)前檢查血液標(biāo)本是否符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若其出現(xiàn)溶血等情況則應(yīng)重新進(jìn)行血液標(biāo)本采集；辨別患者是否有妊娠史或輸血治療史，若有，則應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查；試驗(yàn)后，正確完整填寫報告單，確保其上內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；⑤規(guī)范輸血前質(zhì)量控制：了解患者是否符合輸血治療指征；嚴(yán)格檢查輸血治療相關(guān)儀器是否存在故障、功能是否正常；同時，需擇期手術(shù)治療者，需盡可能進(jìn)行自體輸血。

對照組患者應(yīng)用常規(guī)輸血檢驗(yàn)法。具體如下：常規(guī)采集患者血液標(biāo)本，檢測血常規(guī)，確定患者血型，進(jìn)行常規(guī)交叉配血試驗(yàn)，進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

自制輸血治療滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給患者，在規(guī)定時間內(nèi)由患者獨(dú)立完成填寫，記錄調(diào)查結(jié)果；另外，記錄所有患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況。調(diào)查問卷共發(fā)放94份，回收94份，回收率100%，有效率100%；滿意度調(diào)查問卷總分0～100分，評分≥90分者為非常滿意，80≤評分＜90分者為滿意，60≤評分＜80分者為基本滿意，評分＜60者為不滿意。通過比較兩組患者的輸血治療滿意度及輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況來探討分析在臨床輸血檢驗(yàn)工作中應(yīng)用輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法的效果。

1.4 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 20.0行x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者輸血治療安全性比較

和對照組相比，觀察組輸血不良反應(yīng)率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 患者輸血治療安全性比較[n（%）]

2.2 患者治療滿意度比較

和對照組相比，觀察組滿意率更高（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著社會的發(fā)展，人們醫(yī)療保健意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療安全性也越來越重視，對臨床輸血檢驗(yàn)工作的要求也越來越高[8]。輸血檢驗(yàn)工作包括采集血液標(biāo)本、血型鑒定、交叉配血等，其會直接影響輸血的質(zhì)量安全；另外人類血液較為特殊，其存在眾多不確定因素，受血、輸血方均存在一定程度上的輸血風(fēng)險，在輸血治療前，嚴(yán)格進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，評估檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行輸血治療可以減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，具有重要的意義[9-10]。為此，在本研究中筆者探討分析了在臨床輸血檢驗(yàn)工作中應(yīng)用輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法的效果，取得了良好的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組輸血不良反應(yīng)率更低（P＜0.05），輸血治療滿意度更高（P＜0.05）。溶血反應(yīng)分為遲發(fā)性溶血反應(yīng)與急性溶血反應(yīng)，是輸血后紅細(xì)胞遭破壞引起的一系列反應(yīng)，女性發(fā)病率高于男性，多在輸血10mL后發(fā)病，發(fā)病時多表現(xiàn)為呼吸困難、面部潮紅、低血壓、寒戰(zhàn)、血尿、創(chuàng)面出血等；發(fā)熱發(fā)生率為2.9%，往往在輸血后1-2h內(nèi)或輸血期間發(fā)生；過敏發(fā)生率為3%，過敏發(fā)應(yīng)發(fā)生時嚴(yán)重程度輕重不一，輕者只出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚痛癢、血管性水腫、局部紅斑等，重者則可能出現(xiàn)喉頭水腫、休克、低血壓、支氣管痙攣呼吸困難、胸骨下痛、胸部壓迫感、窒息等；發(fā)熱、過敏、溶血反應(yīng)是臨床常見輸血不良反應(yīng)，以上不良事件發(fā)生率的高低反映了臨床輸血治療風(fēng)險大小，以上事件發(fā)生率越低，則臨床輸血治療風(fēng)險越小，治療安全性越高。治療滿意率是臨床重要指標(biāo)，其不僅可以反映臨床整體治療效果，還可以反映治療過程中醫(yī)患關(guān)系，一般情況下，輸血治療滿意度更高的方案的治療整體效果更好，患者對本次治療服務(wù)與結(jié)果的評價更好，醫(yī)患關(guān)系更為和諧，患者患病后再次選擇來本院治療的可能性越大；提高輸血治療滿意度對醫(yī)患雙方均具有重要的意義[11]。本次研究結(jié)果說明了，和在臨床輸血檢驗(yàn)工作中應(yīng)用常規(guī)輸血檢驗(yàn)法相比，輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法可以降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提高治療滿意度，其輸血安全性更高，患者的評價也更好。

綜上所述，筆者認(rèn)為，和在臨床輸血檢驗(yàn)工作中應(yīng)用常規(guī)輸血檢驗(yàn)法相比，輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法可以提高輸血安全性與輸血治療滿意度，具有更高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。