根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應用分析

文 晶，徐 雷

（1.無錫市濱湖區中醫院科室口腔科，江蘇 無錫 214121；2.無錫口腔醫院頜面外科，江蘇 無錫 214000）

牙體牙髓病是臨床中較為常見的一種牙齒疾病，患有該病患者牙齒會出現嚴重的刺激感和疼痛感，該病主要是由于病菌感染引起的。臨床研究表明，受到牙體牙髓病的影響，不僅會降低患者的生活質量，還會出現焦慮、抑郁等負面情緒[1]。現階段，臨床治療牙體牙髓病常采用根管治療，因此本文旨在分析根管治療在牙體牙髓病治療中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院收治的114例牙體牙髓病患者為研究對象，應用隨機數字法分為兩組，兩組各57例。患者均符合牙體牙髓病的診斷標準[2]。研究組男29例，女28例，年齡23～57歲，平均年齡(40.2±2.8)歲。對照組男3 0 例，女2 7 例，年齡2 2 ～5 8 歲，平均年齡(40.3±2.7)歲。患者同意本次研究，兩組患者的一般資料比較無差異性（P＞0.05），且經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者在治療前需要采用X線進行牙根走向及粗細等方面的檢查，若存在炎癥，需給予抗炎藥進行治療，然后將牙體預備好后沖洗牙根管。

對照組給予多次法根管治療，根管定位時需采用10號根管銼，測量根管長度之后，需要利用甲醛甲酚棉將根管口進行封閉處理。后期每3d進行1次復診，查看根管口封口是否完整等。

研究組給予一次性根管治療，根管定位及測量根管長度同對照組，等到根管干燥后，采取壓膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑進行填充，并對其進行側壓加固。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組的臨床療效，判定標準，顯效：經3 d治療后，患者牙齒疼痛、牙齦充血等癥狀消失，牙周間隙未出現異常；有效：經7 d治療后，患者癥狀消失。無效：經7 d治療后，患者癥狀未改善[3]。

觀察分析兩組的并發癥，記錄牙齦出血、牙齦腫脹及牙齦疼痛的發生例數，并計算出相關發生率。

觀察分析兩組的治療結果，包括出血指數、咬合力及咀嚼效率，其中出血指數為0～5分制，分數越高表示出血越嚴重；咬合力通過對咬合測試紙進行測試，以每次2秒的頻率對其進行10次，然后取其平均值；咀嚼效率將食物放入口中，在兩側各咀嚼20次后稱重[4]。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0 進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

與對照組比，研究組臨床療效高（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

與對照組比，研究組并發癥發生率低（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率對比[n（%）]

與對照組比，研究組出血指數低，咬合力及咀嚼效率高（P＜0.05），見表3。

表3 治療結果對比（分， ±s）

表3 治療結果對比（分， ±s）

咀嚼效率（%）對照組 57 0.9±0.1 116.4±8.7 78.3±8.2研究組 57 0.4±0.2 138.3±8.3 93.2±8.4 t/ 11.274 20.831 12.169 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 出血指數（分）咬合力（Ibs）

3 討 論

隨著社會經濟的不斷發展，受到環境污染、飲食不衛生等的影響，目前口腔類疾病的發病率呈上升趨勢，如牙髓炎、齲齒等，而牙體牙髓病是一種代表性的口腔疾病，該病的發病機制主要是飲食習慣不良引起的，導致病菌感染。患有該病會出現嚴重不適感，而且還合并存在疼痛、腫脹等癥狀，在咀嚼時其不適感尤為嚴重，對此患有該病需要及時進行治療，提升生活質量[5-6]。

現階段臨床治療牙體牙髓病通常應用根管療法，根管治療分為是一次性根管和多次法根管兩種方式，兩者操作原理基本相同，都是先去除牙管內的感染物和壞死組織，將牙根管擴大進行處理，然后按照實際情況，選取合適的根管，并將填充物進行消毒處理，封閉牙管，避免發展至四周，有效改善咀嚼效率，緩解臨床癥狀[7]。而一次性根管治療是一種新型治療方式，能夠一次性完成治療，受到的不良影響比較小，而且能夠有效降低并發癥的發生率，有利于患者恢復，治療時間短[8]。同時在治療前應用X線進行檢查，能夠正確評估患者牙體情況，這是由于若出現影像重疊就會影響評估結果[9]。本研究的結果顯示，與對照組比，研究組臨床療效高（P＜0.05），且并發癥低（P＜0.05）。表示應用一次性根管治療效果顯著，并發癥少。

根管治療指的是利用物理或化學方式將牙髓內的壞死組織進行清除，然后選用合適根管對其進行消毒和充填，有效去除牙髓內感染物，從根本上防止牙髓內出現再次發炎，避免病情進一步發展成為根尖牙周病[10]。根管治療的步驟分為根管預備、根管消毒及根管充填三部分。現階段根管治療是治療牙體牙髓病有效方式。應用一次性根管治療患者可以有效改善其臨床癥狀，縮短治療時間[11]。本研究的結果顯示，與對照組比，研究組出血指數低，咬合力及咀嚼效率高（P＜0.05）。表示應用一次性根管治療可以降低出血指數，提升患者咬合力和咀嚼效率。分析原因可能是應用一次性根管治療能夠一次完成消毒、預備及填充等步驟，減少就診次數，降低并發癥的發生風險，有效緩解患者痛苦，達到恢復疾病目的，顯著改善其牙齒的咀嚼功能。值得注意的是，在對患者治療時需要選用臨床經驗豐富的醫生，是由于高質量操作可以保證根管治療的成功率[12]。但是本次研究還存在著很多不足之處，觀察的指標、樣本等數據比較少，因此在后期的研究中應加大觀察樣本、指標等，從而可以獲取更準確的實驗結果。

綜上所述，與多次法根管治療相比，應用一次性根管治療牙體牙髓病患者效果更加顯著，不僅可以顯著減少并發癥的發生，降低出血指數，還可以有效提升其咬合力和咀嚼效率，具有較高的有效性和安全性，值得大力推廣。