分析孕期保健及營養指導對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響

黃麗文

（廣州市白云區江高鎮衛生院婦產科，廣東 廣州 510460）

妊娠期糖尿病在婦產科臨床上比較常見，是妊娠期孕婦經常出現的一種并發癥，其病理特征主要表現為血糖水平異常升高，同時孕婦體重控制不理想，如果處理不及時可引發早產、酮癥酸中毒、羊水過多等一系列嚴重并發癥，對孕婦及胎兒的身體健康與生命安全危害極大。由于妊娠期孕婦不能直接使用降糖藥物進行治療，因此只能通過調節日常飲食以及運動療法等途徑在確保孕婦能夠攝入足夠的營養物質的同時，控制其血糖水平。近些年來相關方面的調查研究顯示，通過營養指導及孕期保健規范孕婦的行為習慣，可有效控制妊娠期糖尿病孕婦所發生的并發癥，改善母嬰結局[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019年4月～2020年4月收治的58例妊娠期糖尿病孕婦，采用數字表法隨機將所有孕婦分為兩組，每組29例。其中，研究組患者年齡20～35歲，平均（28.64±1.42）歲；19例為初產婦，10例為經產婦；孕周最長40周，最短37周，平均（38.74±0.64）周。對照組患者年齡21～35歲，平均（28.21±1.35）歲；17例為初產婦，12例為經產婦；孕周最長40周，最短36周，平均（38.23±0.41）周。兩組患者基本數據資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規飲食護理，即指導孕婦合理飲食，并將有關飲食方面的注意事項向孕婦進行詳細說明，同時囑咐孕婦家屬加以督促，確保孕婦每天能夠攝入足夠的營養物質，并禁止其使用辛辣生冷的刺激性食物。研究組采用營養指導以及孕期保健，具體方法如下：（1）邀請院內或院外糖尿病專家對孕婦進行健康教育，使孕婦能夠更加全面的了解和正確的看待該疾病，并指導孕婦在日常生活中定時對自身血糖、血壓等指標進行檢測，并記錄胎動計數；（2）根據孕婦實際身體情況，為其制定合適的運動方案，可以選擇孕婦操、散步等低強度的鍛煉方式，同時注意控制運動量，體表微微出汗即可；（3）觀察記錄孕婦日常飲食習慣及營養攝入情況，之后在此基礎上結合其飲食習慣和口味偏好，制定出相應的營養計劃，營養及餐單指導如下：（1）少量多餐，一天六餐，時間分配早上7-8點（主餐）、早點9-10點（加餐）、中午12-13點（主餐）、午點14-15點（加餐）、晚餐18-19點（主餐）、晚點21-22點（加餐）。（2）食物交換及搭配：干濕分開，主食雜糧（谷薯類）、肉蛋白質類（紅肉+白肉）、青菜（以葉菜為主）、奶類（妊娠期糖尿病專用營養粉）、油脂類（植物油）、適當補充堅果類、鐵、鈣及多元維生素等。（3）運動療法：以三餐主餐餐后快步散步15-20分鐘；適當參與瑜伽運動；并督促孕婦及其家屬落實執行；（4）密切監測孕婦每天營養攝入情況，并根據其病情變化，對營養計劃進行及時修改，確保營養計劃的合理性。

1.3 觀察指標

（1）孕婦不良結局發生情況，判定指標：羊水過多、產后出血、胎膜早破。

（2）新生兒不良結局發生情況，判定指標：胎兒、新生兒窒息、巨大兒[3]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件對本次研究中涉及到的數據資料進行處理，計數資料行x2檢驗，以（%）表示。P＜0.05表示組間數據差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組孕婦不良結局發生情況對比

由表1可知，研究組孕婦不良結局發生率與對照組相比明顯更低（p＜0.05）。

表1 兩組孕婦不良結局發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組新生兒不良結局發生情況

由表2可知，研究組新生兒不良結局發生率與對照組相比明顯更低（P＜0.05）。

表2 新生兒不良結局發生情況[n（%）]

3 討 論

孕期保健在妊娠期糖尿病孕婦的臨床護理干預中經常使用，該方法具有較強的針對性和系統性，根據孕婦實際情況制定專業性的干預計劃，能夠使整個孕期的保健干預工作實現無縫銜接。通過孕期保健對妊娠期糖尿病孕婦進行相應的健康教育，可以使孕婦更加了解有關方面的疾病知識，從而使其能夠以樂觀的心態正確看待疾病，并自覺規范自身的行為，養成良好的生活習慣。另外，指導妊娠期糖尿病孕婦選擇合適的運動方式進行適當的鍛煉，可以使其機體胰島素的敏感性增強，同時還能夠促進機體加快吸收維生素以及各種微量元素，從而使體質量降低，減少出現巨大兒等不良妊娠結局的風險。營養指導也是一種比較常用的護理干預方法，護理人員通過對孕婦的營養狀況進行全面評估，并在充分考慮其每天所需要的營養量和飲食習慣的前提下，制定出具有針對性的營養計劃，從而使孕保持合理的飲食習慣，確保其每天能夠攝入足夠的營養物質，進而有效控制孕婦體質量，促進機體加快消耗多余的葡萄糖，最終使孕婦的血糖水平降低到合理范圍內。由于日常飲食會直接影響人體的血糖水平，因此通過相應的飲食指導以及制定合理的飲食計劃可以在很大程度上控制患者的血糖水平，從而有效降低母嬰不良結局發生率。本文研究結果顯示：研究組孕婦不良結局發生率、新生兒不良結局發生率與對照組相比明顯更低（P＜0.05），這與目前已有的研究結論相一致[4-5]。

總而言之，對妊娠期糖尿病孕婦應用孕期保健及營養指導可以有效降低孕婦及新生兒不良結局發生率，效果顯著，值得進一步推廣應用。