食道癌術后肺部并發癥的護理措施及應用價值研究

張敬彥

（白城中醫院，吉林 白城 137000）

食道癌是臨床上常見的惡性腫瘤，在我國的發病率極高，其病發具有明顯的地理分布特點，統計資料顯示，四川、華北三省和廣東的發病率顯著比其他地區高[1]，且男性患者多與女性患者。該疾病的病發原因與患者的生活習慣、外界刺激、家族遺傳有關，早期難以發現，等到確診時大多患者已處于中晚期。臨床上常采用外科手術、化療、放療等手段進行治療，其中外科手術是首選方案[2]，術后會對患者造成創傷，并引發肺部感染、肺不張等一系列并發癥，不利于患者術后恢復。采取有效的護理措施是降低患者并發癥發生風險的關鍵，本文為研究食道癌術后肺部并發癥的護理措施及其應用價值，選取了2019年3月～2020年2月至本院接受治療的食道癌患者進行分析，以下是詳細分析內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年3月～2020年2月至本院接受治療的食道癌患者中隨機抽取92例作為本次研究對象，抽取的對象均在入院時被確診為食道癌，均接受的是外科手術治療，均對本次研究知情并自愿簽署同意書。將92例患者隨機分成兩組，每組46例。對照組患者中，男性患者25例，女性患者21例，年齡分布區間41～76歲，平均年齡（60.31±7.42）歲，其中包括26例頸部吻合術，20例胸內吻合術。觀察組患者中，男性患者26例，女性患者20例，年齡分布區間40～77歲，平均年齡（60.29±8.13）歲，其中包括25例頸部吻合術，21例胸內吻合術。將兩組患者的基礎資料進行對比分析，差異不大，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，如嚴密監測患者生命體征，叮囑其飲食、用藥時應該注意的事項等。觀察組在對照組的基礎上采取系統護理措施。具體實施如下：

（1）呼吸道護理：指導患者進行有效咳痰和使用肺功能訓練器，防止對呼吸道造成進一步損傷。術后指導患者在床上進行深呼吸、咳痰運動，患者的痰液粘稠不易咳出，可幫助其拍背促進排痰，必要時采取氣管鏡吸痰器和支氣管擴張劑進行排痰。（2）心理護理：術后患者的疼痛會增加，加上肺部并發癥引起的身體不適，大大增加了患者要承受的痛苦，令其情緒和心理上越發焦躁和不安。護理人員主動關心患者，詳細了解其不適的地方，并采取適當的措施減輕其痛苦，耐心傾聽患者的想法，根據患者的心理狀況采取適當的方式轉移其注意力如輕快音樂欣賞、看喜劇、散步等，令其以平和、樂觀的態度對待生活和疾病。（3）口腔護理：術后傷口的位置距離口腔比較近，而術后早期患者不能進行正常的刷牙，口腔內很容易孳生細菌或真菌感染，從而引起下部食道感染。因此術后的口腔清潔十分重要，可采用替硝唑含漱口液或碳酸氫鈉漱口液進行口腔清潔，每天漱口三次，以防口腔感染發生。（4）引流管和胃管護理：嚴密觀察患者的管口敷料，確保其固定完好，以保證管道的密閉和通暢，對引流管進行定時擠壓，注意引流液的顏色、容量和性狀，同時定時沖洗管道，以免血液對引流管造成堵塞。胃管也要妥善固定好，避免脫落和擠壓。（5）并發癥觀察護理：認真觀察患者有無心慌、胸悶或心悸等癥狀出現，同時密切觀察觀察患者有無胸腔積氣、呼吸困難、發熱、惡寒等情況出現，若發現立即通知醫生，并囑咐患者禁食，實施營養支持和對抗感染的同時，繼續嚴密監測患者的生命體征，以免休克出現。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術后并發癥發生情況，并統計分析患者對護理的滿意程度。滿意度采用自制的護理滿意度調查量表進行統計，調查內容以評分的方式進行，滿分120分，分值越高表示滿意程度越高。

1.4 統計學

分析內容中的數據采用專業統計軟件SPSS 21.0進行處理，其中計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，分析結果用P＜0.05表示對比數據的差別和統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生情況

觀察組的并發癥發生率為4.35%，遠低于對照組的并發癥發生率21.74%，兩組對比差異十分明顯，詳細數據分析見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度97.83%遠比對照組的高73.91%，兩組對比P＜0.05具備統計學意義，詳細數據見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

近年來我國的食道癌發病率逐年攀升，因該病死亡的人數也隨著每年增加，食道癌已經成為威脅人類生命安全的重癥疾病之一[3]。關于食道癌的發病機制目前尚無確切的定論，但是大多醫學專家認為與患者自身的炎癥、亞硝胺慢性刺激和遺傳等因素相關。臨床上主要采取外科手術對該疾病進行治療，由于手術時間較為漫長，手術創傷面積大，患者的肺部可能會被牽拉，加上麻醉藥物對肺部的刺激，引流管、胃管的插管操作一定程度也損傷了患者的氣管結構[4]，造成患者肺部肺不張、肺水腫、出血、感染等并發癥的發生，嚴重影響了患者的預后康復。

對于降低并發癥的發生風險，采取適當有效的護理措施進行干預是關鍵手段。而常規的護理缺乏針對性，難以促進患者的病情恢復。系統全面的護理方式，從患者的呼吸道、口腔、心理、管道、并發病護理方面實施全面系統性的護理措施，令患者能夠最大程度地減輕痛苦，對降低并發癥的發生率起到很好的干預促進作用。

本文研究中，基于觀察組采取系統護理措施，研究結果發現該組患者的并發癥發生率遠低于對照組，而護理滿意度顯著比對照組高，可見系統護理措施對食道癌術后并發癥的應用價值顯著。