護理不良事件的原因分析及應對策略

李汝新，胡曉華，付文雯*，胡園園

（山東省惠民縣人民醫院1.病案科；2.醫務科；3.康復科；4.藥劑科，山東 惠民 251700）

護理不良事件是護理工作中，由于管理、服務、技術失誤導致的不希望發生、未預計到、不在計劃中的事件，以及和患者有關的護理意外。護士與患者的接觸最為密切，因此發生護理缺陷的幾率最大[1]。護理工作中引發的不良事件會影響患者的安全，對護理行為進行規范，保障患者安全和提高護理質量是護理管理的重點[2]。本文主要分析探討護理不良事件的發生原因，制定應對策略，從而降低不良事件發生率，提高護理人員的防范意識。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月山東省惠民縣人民醫院發生的護理不良事件53例，分析其發生的種類以及原因，同時制定對應的策略進行改進。具體發生種類見表1。

表1 不良事件種類和占比

1.2 方法

（1）綜合分析上述護理不良事件的發生原因主要有以下幾點：①工作經驗不足，技術不熟練，缺乏專業知識，判斷、評估、解決問題的能力較低，是導致不良事件發生的主要原因之一。部分年資低的護理人員對工作的重視程度不夠，評估病人不全，護理措施不當，缺乏預見性，安全意識相對薄弱，導致不良事件發生率較高。②核心制度落實不到位，違返操作規范：保障患者安全，降低護理風險的關鍵就是落實核心制度。（2）制定的措施為：提高護理人員的安全防范能力和專業素養，強化崗前培訓，科學合理配置護理崗位，對相關制度進行完善和落實，提高執行正確率，監管力度加大，鼓勵風險報告，并與科室績效掛鉤，同時做好家屬和患者的健康教育，嚴格巡視病房，及時發現隱患，妥善固定導管，預防脫落。

1.3 觀察指標

觀察對比2017年和實施應對策略后2018年的護理不良事件發生率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 2 0.0 進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

（1）53例護理不良事件中，高發的是墜床、跌倒，占比為18.9%；其次為意外拔管，占比為17.0%；之后為藥物外滲，占比為15.1%；其次為加藥用液體錯誤，占比為11.3%。

（2）改進策略落實后，2018年同類別的不良事件發生為32例，其中意外拔管7例，占比21.9%；跌倒、墜床6例，占比18.8%；藥物外滲5例，占比15.6%；加藥用液體錯誤4例，占比12.5%；相較于2017年，不良事件發生例數少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2018年和2017年不良事件發生占比對比[n（%）]

3 討 論

臨床工作中，護理工作是一項專業性強、復雜、瑣碎的工作，具有較廣的涉及面，護士不僅需面對繁忙的工作，還需要應對家屬、患者的期望和各種突發事件，稍有不慎便會引發護理不良事件[3]。通過總結我院2017年發生護理不良事件的原因，制定了以下改進策略：①積極給與患者入院指導、健康教育、病人或家屬座談會，強化護理文化的建設，積極進行安全教育，強化相關制度的完善、落實，加強風險管理。患者入院后，接待病人的護理人員需詳細介紹醫院的環境，讓患者及家屬快速熟悉，同時定期對病房進行消毒。老、幼、意識不清、躁動的患者，床邊安裝護欄，預防墜床。同時護理人員需隨時與患者、家屬交流，介紹疾病相關的知識，給予針對性的心理疏導，提高其疾病認知。②完善相關護理制度，首先，科室中需要建立、完善防風險護理機制，創建質控小組，評估和監督護理工作[4]。定期對護理人員進行培訓和教育，促使護理人員規范護理操作，掌握風險護理的內容，定期考核，增強使命感和責任感，從而整體提高護理水平。

護理中的風險客觀存在，有些不良事件與護理操作有關，由潛在變成現實，表明護理中普遍存在護理風險。通過對不良事件發生的根本原因進行分析，提出科學、系統、有效的改進措施，防范潛在的風險，保證患者的安全，為患者提供優質高效、安全滿意的護理，降低不良事件發生率[6]。

綜上所述，對臨床中出現的護理不良事件進行分析，找出其發生原因，同時根據發生原因制定有效的措施，從而提高醫療質量和護理質量。