循證護理干預模式在結(jié)核性膿胸手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

付海燕

（內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

我國臨床中結(jié)核疾病的發(fā)病率較高，隨著近年來結(jié)核菌出現(xiàn)的變異情況和耐藥性的不斷增加，使得耐多藥結(jié)核病患病率增加，同時由此產(chǎn)生的并發(fā)癥給廣大患者及其家庭帶來了較大的精神和經(jīng)濟壓力，也對患者生活和工作產(chǎn)生較大影響。結(jié)核性膿胸主要是由于結(jié)核桿菌和代謝產(chǎn)物侵入患者胸膜腔進而誘發(fā)的胸膜病變，此類患者存在呼吸功能受限，病情較重，具有一定的病死風險。目前外科手術(shù)是該疾病患者的主要治療措施，為了進一步提升患者的治療效果并改善其依從性，還需要做好科學的護理干預[1]。以下將分析對于結(jié)核性膿胸手術(shù)患者采用循證護理干預模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月～2020年3月本院70例結(jié)核性膿胸手術(shù)病例，依據(jù)護理干預模式分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡32～74歲，均值為（50.6±0.3）歲；結(jié)核病程6個月～7年，均值（3.2±0.4）年。對照組：35例，男19例/女16例：年齡31～75歲，均值為（50.4±0.5）歲；結(jié)核病程5個月～7年，均值（3.3±0.4）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預，如加強用藥指導、病情監(jiān)測、活動指導和營養(yǎng)護理等；觀察組患者應(yīng)用循證護理干預模式，方法如下：（1）循證問題：明確患者的循證護理問題，主要有影響手術(shù)效果、依從性的相關(guān)因素，以及患者術(shù)后并發(fā)癥的危險因素，和如何提升患者手術(shù)治療依從性、臨床療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率等；（2）通過查閱書籍資料等文獻，并收集萬方和知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，同時尋求院內(nèi)醫(yī)學專家的幫助和指導，對于上述循證護理問題進行進一步分析并得出結(jié)論，同時結(jié)合患者的實際情況，制定具有針對性的循證護理干預模式；（3）循證護理實施：1）在圍手術(shù)期內(nèi)，需要加強患者的心理疏導和安撫，幫助緩解其緊張、擔憂、焦慮和不安等負面情緒。與患者進行積極的語言溝通，同時引導其通過收聽音樂以及觀看視頻節(jié)目或書籍等方式幫助其轉(zhuǎn)移注意力，從而使患者能夠在圍術(shù)期內(nèi)維持樂觀愉悅的心理狀態(tài)，逐步提升其抗病信心，進而改善患者的依從性與護理滿意度；2）積極與主治醫(yī)師進行溝通，掌握患者用藥的相關(guān)事宜，密切監(jiān)測患者用藥后的療效和不良反應(yīng)情況，對于患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)需要及時與醫(yī)師溝通，同時采取相應(yīng)的對癥處理措施。通過為患者提供細致周到的護理服務(wù)，提高患者對于醫(yī)護人員的信任感以及依賴感；3）強化患者的疾病健康知識宣教，耐心細致的向患者及其家屬講解關(guān)于結(jié)核性膿胸以及手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療知識，例如該疾病的發(fā)病誘因、手術(shù)治療方式、可能取得的預后效果和圍術(shù)期的注意事項等。針對患者及家屬的疑問給予耐心細致的解答，從而提升其對于疾病和手術(shù)等相關(guān)知識的了解與認知，更好的改善患者依從性；4）引導家屬給予患者關(guān)愛和陪伴，增加探視次數(shù)使患者能夠感受到親情溫暖，從而提升患者的抗病信心。

1.3 評價標準

（1）比較2組患者的治療效果，分為顯效：即患者手術(shù)治療后胸腔積液和積氣情況消失，同時膿腔完全消失，術(shù)后肺膨脹恢復良好，肺功能指標與手術(shù)前相比顯著改善且恢復至正常；有效：即患者手術(shù)治療后胸腔積液和積氣情況大部分消失，同時膿腔大部分消失，術(shù)后肺膨脹恢復良好，肺功能指標與手術(shù)前相比顯著改善且；無效：手術(shù)治療后患者的膿腔殘留明顯，同時肺膨脹狀況不佳，患者肺功能未得到改善。（2）統(tǒng)計2組術(shù)后發(fā)生的胸腔積液、胸膜肥厚以及胸腔積氣等并發(fā)癥情況。（3）通過問卷法對2組患者的護理服務(wù)滿意度進行調(diào)查，問卷滿分為100分，分為非常滿意（≥90分）、比較滿意（80～89分）、不滿意（＜80分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P＜0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，P＜0.05。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥率對比

觀察組：胸膜肥厚1例，胸腔積氣1例，該組的并發(fā)癥率是5.71%；對照組：胸腔積液2例，胸膜肥厚2例，胸腔積氣1例，該組并發(fā)癥率是14.29%，2組的并發(fā)癥總發(fā)生率對比中P＜0.05。

2.3 護理滿意度對比

觀察組：非常滿意者20例，比較滿意者14例，不滿意者1例，總滿意度為97.14%（34/35）；對照組：非常滿意者16例，比較滿意者15例，不滿意者4例，總滿意度為88.57%（31/35）。觀察組護理滿意度高于對照組P＜0.05。

3 討 論

結(jié)核性膿胸是臨床高發(fā)的胸膜疾病，患者的主要癥狀為身體乏力以及持續(xù)性低熱，并伴隨盜汗、干咳以及胸悶等一系列癥狀，隨著患者病程時間延長胸膜吸收不斷增強，出現(xiàn)顯著的中毒癥狀表現(xiàn)，特別是積膿較多時易誘發(fā)氣急以及呼吸困難等一系列臨床癥狀表現(xiàn)，患者支氣管胸膜瘺誘發(fā)刺激性咳嗽以及咳膿痰等癥狀，此類患者的病情危重，并且隨著病情發(fā)展患者的呼吸困難癥狀加重，嚴重威脅其生命健康，通過手術(shù)治療能夠緩解臨床癥狀并提升療效，然而為了預防患者的術(shù)后并發(fā)癥并加快其術(shù)后康復進程，還需做好患者的科學護理服務(wù)[2]-[3]。循證護理是基于循證醫(yī)學理論為指導的科學護理模式，同時結(jié)合患者的實際情況，針對性的制定護理計劃方案，確保護理服務(wù)的質(zhì)量和效率。在循證護理中通過明確循證問題探尋循證依據(jù)，在此基礎(chǔ)上制定循證護理方案，有利于確保護理工作的科學性和規(guī)范性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用循證護理干預模式，患者手術(shù)治療效果較對照組得到明顯提升，同時術(shù)后的并發(fā)癥率顯著低于對照組，在兩組的護理滿意度比較中觀察組高于對照組。這表明，循證護理干預模式的運用能夠有效提高結(jié)核性膿胸手術(shù)患者的整體護理價值。

綜上所述，在結(jié)核性膿胸手術(shù)患者的護理中通過應(yīng)用循證護理干預模式，可有效提升患者的手術(shù)療效并降低術(shù)后并發(fā)癥率，且有助于改善護患間關(guān)系。