繼發(fā)性高血壓的臨床特點及診斷分析

布威薩熱罕·庫爾班，熱依拉·買買提明，玉素甫·買提司地克

（新疆和田地區(qū)于田縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848400）

繼發(fā)性高血壓主要是病因明確的一種高血壓類型，臨床可以探索患者的病因后加以控制，以此來緩解患者的高血壓癥狀。通過調查發(fā)現(xiàn)，在高血壓人群中，繼發(fā)性高血壓的占比為5%～10%，病因主要集中在腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓等方面，部分患者可以通過針對性的治療達到及疾病治愈的目的，即使不能治愈，也可緩解病情發(fā)展，降低疾病致殘率、致死率，但是由于繼發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)腎功能不全、心血管病、腦卒中的風險更大，所以經常在病因影響下忽視高血壓疾病的治療，導致疾病的發(fā)展。臨床為了穩(wěn)定繼發(fā)性高血壓患者的病情，需要秉承著“早診斷、早治療”的原則，在患者出現(xiàn)相應臨床癥狀后進行繼發(fā)性高血壓的早期篩查，從而為治療方案的制定提供有價值的參考[1]。本文主要以我院2019年收錄的66例繼發(fā)性高血壓、66例原發(fā)性高血壓患者作為研究樣本，探究繼發(fā)性高血壓的臨床特點以及診斷策略，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于我院2019年收錄的66例繼發(fā)性高血壓患者（實驗組）、66例原發(fā)性高血壓患者（對照組），所有患者均符合高血壓的診斷標準，且自愿簽署知情同意書。排除標準：不配合此次研究、惡性腫瘤、中途退出實驗、資料數(shù)據不完整的患者數(shù)據。兩組患者一般資料經統(tǒng)計學處理無明顯差異（P＞0.05），符合醫(yī)學實驗的開展需求，此次研究的進行獲得了倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

回顧性分析患者的資料數(shù)據，如性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、病程、收縮壓與舒張壓水平、血清鉀離子、尿酸等，依據資料收集數(shù)據并結合相應的參考文獻，探究繼發(fā)性高血壓的臨床特點以及診斷策略。

1.3 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 23處理本文資料數(shù)據，此次指標在臨床上以及計量資料、計數(shù)資料表示，分別開展t檢驗、卡方檢驗，結果以±標準差以及%的形式表示，組間數(shù)據是否存在差異以P值進行判定，P＜0.05證明組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者初診收縮壓水平對比

表2 兩組患者初診收縮壓水平對比（ ±s）

表2 兩組患者初診收縮壓水平對比（ ±s）

組別 初診收縮壓水平（mmHg)實驗組（66例） 173.27±34.58對照組（66例） 155.98±21/03 P＜0.05

2.2 兩組患者血清鉀離子與尿酸水平對比

表3 兩組患者血清鉀離子與尿酸水平對比（ ±s）

表3 兩組患者血清鉀離子與尿酸水平對比（ ±s）

組別 血清鉀離子（mmol/L） 尿酸水平（mmol/L）實驗組（66例） 3.38±0.83 325.49±109.64對照組（66例） 4.12±0.67 316.22±87.39 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓的區(qū)別在于可以明確患者的病因，但是多數(shù)患者的病情誘發(fā)原因具有隱秘性，臨床需要進行有效的疾病診斷，且繼發(fā)性高血壓具有病情進展速度快、發(fā)病兇險的特點，所以臨床需要詳細分析繼發(fā)性高血壓的臨床特點與癥狀表現(xiàn)，針對疑似繼發(fā)性高血壓患者進行詳細診斷[2]。本文調查結果顯示，繼發(fā)性高血壓普遍存在初診收縮壓水平高、尿酸含量上升、血清鉀離子下降等癥狀表現(xiàn)，其中初診收縮壓水平高、尿酸含量上升可見于腎實質性高血壓以及腎動脈狹窄高血壓患者中，一般而言腎臟病變以及腎動脈狹窄會先于高血壓發(fā)作，或者是同時出現(xiàn)，這類患者的血壓水平較高，且病情較難控制，多數(shù)患者會出現(xiàn)腎臟受損的情況，導致尿酸含量升高。除此之外，也有部分患者屬于內分泌性高血壓，其中低血鉀癥狀見于原醛癥患者中，這類患者不僅會出現(xiàn)頭痛、心悸、夜尿增多、機體乏力等癥狀表現(xiàn)，同時還會因利尿劑的使用導致血漿水平含量下角。除了上述癥狀表現(xiàn)之外，多數(shù)患者在嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、主動脈縮窄等因素的影響下也會出現(xiàn)滿月臉、肌肉萎縮、性功能減退、牙齦出血、痛風等癥狀[3]。

臨床在對繼發(fā)性高血壓患者進行診斷時，首先需要測定患者的血壓水平，分析患者是否存在高血壓癥狀，之后依據患者的病史來進行實驗室與影像學檢查，如針對腎臟病變以及腎血管性高血壓患者，需要對患者血電解質（鈉、鉀、氯）、血電解質（鈉、鉀、氯）、尿常規(guī)、血脂等指標進行檢測，如果在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)患者存在蛋白尿、血尿的情況，需要通過尿細菌培養(yǎng)，明確蛋白尿、血尿的來源。除此之外，臨床也可以借助B超影像學診斷方案，對患者的腎臟形態(tài)以及內部的病變情況進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)病灶組織需要開展腎臟穿刺等病理檢查手段。再比如，針對內分泌高血壓患者，需要開展鹽水試驗、腎上腺靜脈取血激素測定、大小劑量地塞米松試驗等。主動脈狹窄高血壓患者可以采用多普勒超聲以及磁共振的無創(chuàng)影像檢查方案，以此來判定患者的動脈是否有狹窄的情況出現(xiàn)[4]。

綜上所述，繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓具有顯著的差異，所以當前需要明確繼發(fā)性高血壓的臨床特點，通過有效的診斷來明確繼發(fā)性高血壓的病因，通過疾病的早診斷、早治療來提高疾病檢出率與治愈率。