超聲彈性成像應(yīng)用于頸部淋巴結(jié)結(jié)核(CTL)診斷的價(jià)值

丁耀宏

(內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

頸部淋巴結(jié)結(jié)核屬于慢性疾病的一種，具有進(jìn)展性發(fā)展的特點(diǎn)。該疾病經(jīng)常在口腔以及咽喉等部位發(fā)生，主要原因是由于結(jié)核分枝桿菌感染所致。通常頸部淋巴結(jié)結(jié)核早期患者在發(fā)病初期，僅僅只是表現(xiàn)出淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)，沒(méi)有其他特異性的表現(xiàn)，伴隨著病情的進(jìn)展，會(huì)逐漸產(chǎn)生原發(fā)癌的癥狀。因此，早期診斷十分重要，盡可能做到早診斷、早治療。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，超聲彈性成像在許多疾病的診斷過(guò)程中起著非常大的作用，這種診斷方法能夠清楚的將病灶組織硬度呈現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)病灶硬度能夠準(zhǔn)確的鑒別良性病灶和惡性病灶，再利用5分法來(lái)表現(xiàn)頸部淋巴結(jié)核的特點(diǎn)，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月～2019年10月到本院接受頸部淋巴結(jié)結(jié)核診療的患者中，任意選擇100例作為本次研究對(duì)象。這100例患者均經(jīng)過(guò)病理檢查、診斷學(xué)治療后，確診為頸部淋巴結(jié)結(jié)核患者。其中，男性患者58例、女性患者42例；年齡最小患者26歲，年齡最大患者74歲，平均年齡為（56.9±5.2）歲。

100例頸部淋巴結(jié)結(jié)核患者的年齡、病情狀況等基礎(chǔ)資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

給予100例頸部淋巴結(jié)結(jié)核患者實(shí)施超聲彈性成像診斷，具體操作方法如下：使用的設(shè)備為：東芝Aplio300彩色多普勒超聲診斷儀，選用線(xiàn)陣探頭，將探頭頻率調(diào)整為6～12 MHz。實(shí)施方法為：首先協(xié)助患者變換體位，呈仰臥位，然后將枕頭去掉，微微偏頭。病灶所在一側(cè)的頸部肌肉需要保持放松。先進(jìn)行灰階超聲診斷觀(guān)察淋巴結(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、邊緣、回聲以及血流情況，然后調(diào)節(jié)到彈性超聲成像模式，將病灶范圍框入取樣框中，需要將淋巴結(jié)以及周?chē)慕M織均納入淋巴結(jié)內(nèi)，探頭使用時(shí)輕輕振動(dòng)，確保壓力條維持在綠色，每個(gè)病灶部位需要檢測(cè)3次以上。

1.3 效果觀(guān)察

分別為100例頸部淋巴結(jié)結(jié)核患者實(shí)施了超聲彈性成像診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果將患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分型，具體類(lèi)型特點(diǎn)如下：（1）急性炎癥型（I型）：有單個(gè)或者是多個(gè)淋巴結(jié)體積增大，呈圓形，周?chē)嬖诓痪鶆騼?nèi)部回聲，血流信號(hào)為門(mén)型，呈線(xiàn)狀或者是點(diǎn)狀。（2）干酪壞死型（II型）：多個(gè)淋巴結(jié)增大，形狀為類(lèi)圓形，周?chē)嬖诓痪鶆騼?nèi)部回聲，幾乎沒(méi)有血流信號(hào)，呈串珠型。（3）寒性膿腫型（III型）：淋巴結(jié)體積增大，呈不規(guī)則形狀，周?chē)嬖陔s亂內(nèi)部回聲，實(shí)性部位表現(xiàn)出低回聲，炎性水腫部位呈現(xiàn)高回聲，病灶內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，周?chē)仔越M織呈現(xiàn)豐富的血流信號(hào)。（4）愈合鈣化型（IV型）：淋巴結(jié)體積明顯縮小，呈梭型或者是橢圓形，內(nèi)部呈現(xiàn)低回聲，無(wú)血流信號(hào)。

超聲彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：（1）若病灶區(qū)域內(nèi)均變形，呈均勻綠色，和乳腺組織顏色相同，則為1分；（2）若病灶區(qū)域內(nèi)大部分形狀改變，呈藍(lán)綠相間顏色，則為2分；（3）若病灶區(qū)域內(nèi)邊緣處形狀扭曲，病灶中間呈藍(lán)色，周?chē)M織呈綠色，則為3分；（4）若病灶區(qū)域基本無(wú)變形情況，整體呈藍(lán)色，則為4分；（5）若病灶區(qū)域與周?chē)M織形成沒(méi)有變形，病灶級(jí)周?chē)M織全部呈藍(lán)色，則為5分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究利用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)算資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)超聲診斷結(jié)果

100例頸部淋巴結(jié)結(jié)核患者的診斷結(jié)果如下：其中病灶僅出現(xiàn)在左側(cè)的患者有21例，占21%；僅出現(xiàn)在右側(cè)的患者有23例，占23%；兩側(cè)均出現(xiàn)病灶的患者有56例，占56%。其中呈類(lèi)圓形病灶的患者有82例，占82%，呈梭型或者是長(zhǎng)橢圓形的患者有18例，占18%；病灶內(nèi)部存在血流信號(hào)患者有42例，占42%，外部存在血流信號(hào)患者有35例，占35%，內(nèi)外均存在血流信號(hào)患者有23例，占23%。病灶出現(xiàn)纖維化或者是鈣化的患者有12例，占12%。

2.2 超聲彈性成像評(píng)分

經(jīng)過(guò)診斷評(píng)估后，I型占38%、II型占42%、III型占12%、IV型占8%，每種類(lèi)型的頸部淋巴結(jié)核彈性評(píng)分存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

表1 頸部淋巴結(jié)結(jié)核各類(lèi)型病灶彈性成像評(píng)分

3 討 論

臨床上，頸部淋巴結(jié)結(jié)核屬于良性病變疾病，通過(guò)超聲檢查能夠清楚的觀(guān)察到頸部周?chē)能浗M織水腫情況與結(jié)節(jié)融合，且病灶內(nèi)部的回聲和血流信號(hào)均呈現(xiàn)多樣性的變化[2]。導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)結(jié)核產(chǎn)生的主要原因是由于出血或者是創(chuàng)傷導(dǎo)致。當(dāng)前，診斷頸部腫塊最有效的方法為超聲彈性成像，這種診斷技術(shù)能夠幫助醫(yī)生更好的進(jìn)行鑒別，清楚的觀(guān)察到淋巴結(jié)鈣化、纖維化或者是膿腫情況[3]。

綜上所述，頸部淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)用超聲彈性成像診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，這種診斷方法能夠?yàn)橹髦吾t(yī)師提供可靠診斷依據(jù)，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，能夠降低誤診、漏診等不良現(xiàn)象，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。